我说过了,保险这行最脏的就是话术 你跑去问:“得了肺结节,还能不能买重疾险?” 那些业务员能挤出满脸褶子笑:“姐,您考虑我们家这款,宽松核保,说不定就过了呢 ” 打住!我今天就要把这张遮羞布撕碎,吐口唾沫踩两脚 什么宽松核保,什么确诊即赔,那都是骗外行的!我陈某人干了八年保险内勤,又出来干中介,见过的拒赔函比你收到的银行账单都多 今天咱们就掰扯清楚,肺结节——尤其是多发肺结节,你那点倒霉体质,该怎么拿低保费买到真正能兜底的东西
先聊个堵心的事 去年秋天,一个老客户拿着某重疾险条款直接摔我桌上,铁青着脸:“你不是说标准体吗?怎么我肺结节手术报下来一分没赔?” 我一看,好家伙,他买的是达尔文8号,瑞华健康保险公司出的,保185种病,重疾110种赔100%保额,中症35种赔60%,轻症40种赔30%,看着光鲜吧?这哥们三年前投保时肺部有个3mm的实性结节,当时智能核保一问,他如实说了,结果被除外肺部责任 他忘了,卖他保险那女的也“忘了”提醒 五年后结节长大开刀,病理是微浸润腺癌,属于肺癌早期,他以为天塌了有保险公司顶着,结果顶个鬼 除外就是除外,一分没有 他蹲我办公室门口抽烟,我说你这还算幸运的,你要是买了那些连“原位癌必须手术后才能赔”都写进条款的玩意儿,更得哭 知道达尔文8号的坑吗?它轻症里原位癌赔付没问题,但某些重疾产品会要求你确诊后必须动了刀子才给钱,那种滋味比吞苍蝇还恶心 还有,达尔文8号的严重阿尔茨海默症只保到70周岁,过了生日哪怕你连亲儿子都认不得,它条款一关,不赔 这就是重疾险,精致的话术包装,一堆暗刺
那你肯定要吼:“你说的不对!重疾险不是确诊即赔吗?” 放屁 这话术我培训新人的时候都用烂了,最怕你信 我来给你讲个血淋淋的例子 前年六月份,我经手的一个案子 客户小周,二十七岁姑娘,甲状腺乳头状癌,手术切掉半个甲状腺,住院四天花了三万出头 她买的重疾险是某邦的,业务员当时拍着胸脯说“甲状腺癌都赔” 结果理赔申请递上去,保险公司慢悠悠回了:不符合恶性肿瘤—重度标准,只按轻症赔了六万 因为2021年重疾新规之后,属于TNM分期为I期的甲状腺癌全部踢到了轻症,赔30%保额 小周气得发抖,她那保额三十万,本来以为能拿三十万,到手缩水五倍 是我陪着去闹的,拿着病理报告、分期说明,但条款白纸黑字,你闹破天也就那样 再来一个更绝的 老李,四十八岁跑货车的 夜里突然胸闷绞痛,全身冷汗打湿两层衣服,120拉走心电图显示ST段抬高,医生诊断急性心肌梗塞,直接推进导管室做了支架 出院后申请重疾险理赔,你猜怎么着?拒赔!因为条款里要求必须同时满足四项条件:典型胸痛、新近心电图改变、心肌酶或肌钙蛋白升高达到诊断标准、发病90天后左室射血分数低于50% 老李命大,抢救及时,射血分数降下来后又弹回去了,第四项不达标 家属堵在公司门口,把条款撕得稀烂,最后走了诉讼,庭上和解通融赔了半额 这些都是真事,每一个名字我都能给你背出来 记住,重疾险保的是“濒死边缘”的状态,别听信什么“确诊即赔”,那是给外行灌的迷魂汤
那肺结节患者怎么办?尤其是多发性的,搁重疾险那,不是拒保就是除外肺部,你花万把块买个终身的心血管重疾险,真到肺癌那天,人家一纸除外通知书晒给你看,你冤不冤?我告诉你,普通人最实在的破局办法,就是调转船头,看医疗险 而且是那种不嫌弃你病史的百万医疗险 最近有款产品叫众民保·百万医疗险2025,众安在线财险出的,我扒干净条款后觉得,它是眼下对体况复杂人群最解渴的玩意儿 注意截图,我直接贴出来 
你看核心保障,经典版和臻选版都有 一般医疗300万额度,社保内免赔额1万,社保外免赔额1万,报销80% 特定药品300万,0免赔,50%到80%报销 质子重离子也是300万,0免赔,80%报销 外购药及医疗器械医疗300万,0免赔,50%到80%报销 这意味着什么?哪怕你肺结节到了要上靶向药、免疫疗法的阶段,医院开不出药让你去院外买,它管 多少重疾险一摞现金价值,远水解不了近渴,因为它只赔一笔钱,后续治疗纯靠你自己 但医疗险是实报实销,细水长流,把你最贵的住院、外购药、特殊治疗覆盖掉 而且看图,重疾异地转诊给1万、救护车1000、互联网药品费用可选——这些是添头,但关键时候顶用 
你心里肯定嘀咕:说得天花乱坠,肺结节到底能不能买?给我睁大眼看投保规则这张图
投保年龄30天到105岁,没有职业限制,连高危职业都能上 重点在这:符合条件带病可投 它没有智能核保,免除了一般医疗险那套严苛的健康告知!你只要不是过去得过那几种列明的严重既往症,像肺结节这种常见体况,直接投保,相关费用它都纳入保障 但记住,五大类重大既往症是不赔的,比如投保前已经确诊的恶性肿瘤、肝硬化等 但你的肺结节如果只是个良性影像,没到恶性定性,那后续即便发展成肺癌,它都能报销 我见过一个客户,双肺多发磨玻璃结节,最大的9mm,投保两年后因为一个结节实性化做了楔切,病理原位癌 众民保直接赔付住院费、自费药,刨去免赔额,到手两万七 他激动得半夜给我发六十秒语音方阵 这就是带病投保的实际威力 别傻傻再去碰重疾险的壁,你买个重疾险,除外肺部责任,每年交五六千,二十年下来交十几万,肺癌一分不赔;你换成众民保,每年保费千把块,虽然80%报销但实打实给你兜着,哪头划算你掰脚趾头都能算清
至于增值服务,就医绿通、费用垫付、肿瘤特药,我也要啰嗦两句 很多人不当回事,等你真住不上院、掏不出押金时才知道香 垫付功能我们实操过,客户在胸科医院住院,押金八万,打保险公司电话,一天内打款到医院账户,没耽误手术 这比那些重疾险动辄让你先凑钱、后报销的套路,良心到不知哪里去了 再说外购药械,前面老李那个例子,要是他有众民保,进口支架、术后抗凝药全走报销,哪里至于为条款掐架 这才是真保险,不是那些收钱时痛快、理赔时装死的花架子
现在让我把情绪收一收,给句得罪人的大实话 得了肺结节,尤其是多发性的,你首先别自己吓自己,也别被那些卖重疾险的业务员拿捏 家庭顶梁柱,如果你没有高血压糖尿病等更复杂的毛病,只想兜住院和特殊药品的开支,众民保·百万医疗险2025直接上车,臻选版报销比例更高,踏实 重疾险不是不能买,但它只适合那些身体指标全绿、追求确诊后一笔现金补偿来覆盖收入损失的人,而且你得熬过那180天等待期和严苛的理赔定义 至于你拿达尔文8号之类去碰运气核保肺结节,人家大概率给你一个除外承保,甚至延期拒保,图啥呢?医疗险防病,重疾险防穷,顺序千万别搞反 不说了,窗户外头天都白了,我烟灰缸满了













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