乳腺结节(已手术,病理良性(纤维腺瘤等))可标体承保,投保太保阿基米德重大疾病保险前必读核保须知
什么重疾险确诊即赔?胡扯!我在太平洋人寿干过五年内勤,现在自己单干,最恨业务员拿话术哄人 今天我就要把那个阿基米德2025扒个底朝天,特别是你们这些做过乳腺结节手术的,别以为病理良性就能高枕无忧了 先插一嘴,我为什么这么暴躁 前年有个客户老李,拿着保单来砸我桌子 他给媳妇买了份重疾险,后来媳妇查出甲状腺癌,去理赔时被拒了,说没达到条款里的重疾标准 老李吼着说:说好的确诊即赔呢?我翻开那本比砖头还厚的条款,指着那行小字给他看:甲状腺癌需TNM分期为II期及以上才按重疾赔,他媳妇的才I期,只能算轻症 老李差点一口老血喷我脸上,但我能怎么办?条款又不是我写的,我就是个背锅的 从那以后,我发誓,谁再拿话术骗人,我见一个骂一个
好了,说回正题 这个阿基米德2025,全称叫太保阿基米德重大疾病保险,是太平洋人寿出的,宣传说大公司品牌,投保宽松,还有可选疾病关爱金 哼,大公司不假,但宽松?你信了就输了 看图先,我把核心保障贴出来

看这张图,保125种重疾,赔一次,取保费、保额或现金价值大者 中症25种,赔60%,最多3次 轻症50种,赔30%,最多4次 看着挺全乎吧?但我告诉你,病种数量是保险公司玩的数字游戏 125种重疾里,有疯牛病、埃博拉病毒感染、库鲁病这些,你一辈子能碰上吗?可能连听都没听过 真正高发的,就那么十几种,但条款里给你埋雷,比如严重阿尔茨海默症,这个阿基米德2025有没有年龄限制?我没找到明确写只保到70岁,但很多产品有,你得翻合同细节 否则,老人得了痴呆,却赔不到,那才叫冤 还有轻症里的原位癌,条款写是赔30%,但必须经过手术切除,确认无浸润才赔付 如果你患了原位癌但选择保守治疗,一毛不赔!这不是坑是什么?业务员会告诉你吗?做梦吧,他们只会说:小病早赔,实在贴心!屁,真到理赔时,核赔师拿放大镜找你茬
再喷一下中症轻症 宣传说赔60%和30%,但有三同条款卡着你 啥叫三同?同一病因、同一意外、同一治疗的多种疾病,只赔一次 比如你得了肝癌,同时并发肝衰竭,可能只算一个赔,而不是两次 有多少人栽在这上面?我手头有个例子,2021年一个客户,确诊了中度系统性红斑狼疮,同时又引发了肾炎,本想着中症和轻症能各赔一次,结果保险公司以“同一病因”为由只赔了中症,少给3万块 客户找我理论,我翻条款给他看,那行小字写的就是“因同一疾病原因导致的,仅按一项赔付” 他骂我全家,我能说啥?条款不是人话,但业务员不说,就是坑你
看图二,其他保障更得骂

重疾额外赔,60岁前首次重疾多给100%保额 听起来爽,但前提是你60岁前得重疾,而且要首次确诊 如果你以前有过轻症或中症,可能不影响重疾赔付,但额外赔是否还生效?看条款,有些产品要求重疾额外赔必须是首次重疾,且未发生过轻中症理赔 可选疾病关爱金,就是让你多交钱买这个额外赔,值不值?你算算保费增加额,再算算概率,别被“关爱”二字冲昏头脑 还有那个少儿特定疾病,18岁前得白血病等额外赔130%保额,成人特定疾病满18岁后额外赔100%保额 哎哟,划得真清楚,但仔细看,少儿病种里很多是成年后不赔的,比如严重川崎病,你孩子若19岁得了,对不起,按普通重疾赔 这不是切蛋糕坑人吗?更可气的是恶性肿瘤多次赔,这是最大的忽悠 条款写:首次确诊恶性肿瘤-重度,间隔365天,再次确诊癌状态,每间隔365天依次赔40%、50%、30%保额 首次不是癌,间隔180天后得癌,也可启动这个保障 但听着啊,每次都要提供病理报告,证明是持续、转移、复发或新发,而且你得活过那个间隔期 我见过一个客户,白血病化疗时感染去世了,正好在第二个间隔期内,家属去理赔第三次,拒赔!因为人没了,没有后续状态证明 家属哭天喊地,说不是赔癌吗?癌还在,人没了就不赔?保险公司说:条款规定要生存状态下的再次确诊 这种例子,我手上一大把,那个客户的老婆至今还在闹,但有用吗?白纸黑字
再看投保规则图

投保年龄28天到55岁,保20年、30年或终身 等待期90天,这比某些180天的好点,但期间出事,一毛不赔 职业1-6类,挂名宽松,但高危职业保费可能上浮,不信你试试 智能核保是亮点,但也就是个工具,结果能骗人 我重点说乳腺结节核保 阿基米德2025,对于已手术、病理良性,如纤维腺瘤、乳腺纤维瘤等,可以标体承保 但!是!你必须提供完整的手术病理报告,证明无恶性细胞,无异型增生 术后多久?通常需要3-6个月复查乳腺B超,显示无异常 如果你还年轻,结节是新发的,核保师可能要求观察更久 别自作聪明,隐瞒病史,理赔时被调查出来,直接解除合同,不退保费 我讲个真实狗血事 2021年,姑娘小王,25岁,找我咨询 她有乳腺纤维腺瘤,两年前手术切了,病理良性 我让她准备资料,走智能核保,阿基米德2025居然一过,标体!她高兴坏了,但一看健康告知,问“是否有未明确诊断的结节”,她还有个甲状腺小结节,分级3类 我赶紧喊停,说你这情况得如实告,否则后患无穷 她嫌麻烦,换了个业务员,隐瞒甲状腺结节,直接投保 去年,她甲状腺结节长大,穿刺可疑,做手术确诊微小乳头状癌 去理赔,保险公司一调病历,发现投保前有结节记录,以未如实告知拒赔,退还保费,合同终止 她找我哭,我骂她:早跟你说,别信那些“宽松保过”的鬼话,你不听!这就是活该
再爆个急性心梗的理赔扯皮,这比甲状腺癌更气人 我前同事老刘,42岁,男,正是家里顶梁柱 2022年11月,加班时胸痛冒汗,120送到医院,心电图异常,心肌酶升高,医生诊断急性心肌梗死 全家吓得半死,他媳妇立刻想起他买过重疾险,是另一家公司的类似产品 结果你猜怎么着?理赔被拒!因为条款对急性心梗的定义,要求至少满足四项条件中的三项:典型心绞痛症状、新发心电图改变、心肌酶显著升高、冠状动脉血管堵塞75%以上 老刘的冠脉造影显示,左前降支狭窄才60%,没达到“显著堵塞”的标准 医生说我给你放了支架,保命要紧 但保险公司说:你没达到重疾理赔标准,我们按轻症赔,只给30%保额 老刘气得血压飙升,找媒体曝光,没用,条款白纸黑字 他骂业务员:你当初说心梗就赔,现在呢?业务员回:我说了可能不算,看合同 我听着都臊得慌,这就是话术的代价 这案例我写成报告给总公司,但石沉大海 你能指望谁?
我自己也吃过保险的亏 刚入行时,2008年,我20出头,听了师傅的话,买了款理财加重疾的主险,年交保费六千,保额才8万 师傅说:趁年轻便宜,老了有保障 结果第二年我跳槽,翻合同才发现,重疾保的病种才30种,还都是终末期疾病,什么瘫痪、植物人那种 我交到第五年,退保拿了不到一半钱 从那以后,我不信任何人的嘴,只看条款 所以,我现在写文章像吵架,但每一句都是血泪换来的
回到阿基米德2025,它适合什么人?如果你年轻,30岁左右,身体健康,乳腺结节手术过且确定良性,想找大公司产品,这个可以试试 但如果你有其他结节、囊肿,或者家族史,智能核保可能变严格,最好找经纪人帮你多试几家 不适合什么人?40岁以上,体况复杂的,别跟风买这个,保费贵,杠杆低 有不明结节未手术的,大概率被除外,还不如等手术后再投 还有,这个产品的恶性肿瘤多次赔,对于有家族癌史的人看似诱人,但间隔期和证明要求高,普通人拿不到第三次理赔 我还得提一嘴,轻症里的冠状动脉介入手术,条款写赔30%,但要求是实际实施了手术,如果你放了支架,但中途有并发症,它不额外赔 买前把条款里的病种定义全打印出来,一条条勾,特别是带*号的限定条件 别嫌烦,你现在的耐心,就是未来的救命钱
最后,喷完了,给句大白话建议:别信口头承诺,所有核保结论要写进合同;病理报告、复查单子自己留底;理赔时照着条款准备材料,缺一样可能拖死你 这款阿基米德2025,太平洋的出不了大格,但细节藏雷 你买的是保障,不是画饼 真到用那天,条款是唯一能替你说话的东西 别等躺在病床上才骂街,现在就把眼睛擦亮 如果你是个老实人,不想被坑,问我要条款解析 如果还信业务员那套,那您请便,到时候别后悔就行













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