我他妈在保险公司蹲了八年坑,前几年干内勤,给那些西装革履的骗子擦屁股,后来自己出来单干,专卖这些扒皮条款 最恨业务员拿一套套话术糊弄人——什么“确诊即赔”、“百万保障”、“大公司靠谱”,放他娘的屁!今天,咱们就揪着众安在线财险的尊享e生重疾险,特别是那个让高血压前期朋友心痒痒的“可标体承保”,从头扒到脚 我把话撂这儿:你要是信了那些推销嘴,闭眼买单,回头理赔哭都找不着调!
先说这产品是个什么玩意 尊享e生重疾险,众安在线财险出的,一年期重疾险,不是保终身那挂的,交一年保一年,像租房子似的 它号称保160种重疾,赔100%基本保额;30种中症,赔50%,最多两次;60种轻症,赔30%,最多五次 看着花里胡哨,对吧?来,我先把核心保障图甩这儿,你瞪大眼睛瞧瞧:

别急着高潮!这数字堆得跟山一样,但坑在哪儿?一年期产品,续保是玄学!条款里没写保证续保,今年理赔过,明年人众安直接给你拒保,你找谁说理去?我有个客户老张,2021年买了这货,第二年查出来良性脑肿瘤,手术切了,轻症赔了30% 结果呢?合同到期,续保审核没通过,原因“健康状况变化” 老张拿着条款来骂我,我说你骂我干啥?这白纸黑字写的“不保证续保”,业务员当年怎么哄你的?“哥,这产品便宜,续保稳稳的!”——屁!
再扒扒那些“其他保障”,图也放这儿:

什么重疾医疗津贴、一般医疗津贴,条件苛刻得跟闹着玩一样 比如“以医保身份结算后个人支付费用达10万”,才赔100%基本保额 听着爽,但你想想,中国公立医院,医保报销后,自费能怼到10万的,那得是多烧钱的病?大部分人熬不到那个数 还有那个恶性肿瘤二次赔,标注“不含前一次恶性肿瘤的持续”,这就绝了!比如你肺癌治疗两年,病灶还在,对不起,这不叫“再次确诊”,这叫“持续”,一毛不赔 业务员会给你讲这个?不会,他只说“二次癌症也能赔”,脸呢?
说到投保规则,图里齐活:

28天到70岁能投,等待期90天,高危职业滚蛋 关键来了——智能核保 今年我遇到不下十个血压计的冤种,就冲着“高血压前期(130-139/85-89)可标体承保”这句话来的 我亲自走了一遍系统,血压在这个区间,没有并发症,确实能直接通过,标体,不加费 但!你得知道,这是一年期产品,今年标体,明年呢?血压这玩意可不是死数,情绪、作息一波动,窜上去太正常 明年续保审核,若血压爬过140/90,妥妥给你除外承保,甚至拒保 我表姐就是典型,去年买时129/86,标体欢天喜地,今年体检查出140/92,续保直接高血压相关疾病不保了 她跟客服吵,客服念条款,最后来我这哭 我说你当初为啥不买长期重疾?她嘟囔:“贵啊!这个便宜!”——贪小便宜吃大亏,古人诚不欺你
现在,给你们上硬菜 我最恨的“确诊即赔”,到底多捅刀子?案例一:甲状腺癌,2022年8月的事 我客户的小姨子,体制内,体检发现甲状腺结节4a,穿刺乳头状癌 慌忙手术,前后花两万多 拿着尊享e生重疾险保单来找我,说业务员拍胸脯“癌症确诊赔30万” 我瞄一眼条款,心凉半截 新规之后,TNM分期为I期的甲状腺癌,归到“恶性肿瘤轻度”里,属于轻症,只赔30%保额,也就是9万 她这个就是I期,微小结节,根本没侵润 业务员跳脚:“胡说!癌症就是癌症!”“你是条款吗?!”我当场拍桌 最后她只拿到轻症9万,气不过去闹销售公司,毛用没有,录音证据不到位,扯皮半年,只能认栽 这还算是好的,万一她买的保额10万,轻症3万,哭死 记住,甲状腺癌理赔,TM看分期,不是癌就赔肿了!
案例二:急性心梗,更他妈血淋淋 2023年1月,老同事的爹,寒潮夜胸口疼,120拉走,心电图显示ST段抬高,肌钙蛋白飙升,诊断急性心肌梗死 支架都放了两根,人差点没挺过来 一家人都以为,这下重疾险该赔了吧?保额50万呢!结果,保险公司下达拒赔通知,理由:未达到“较重急性心肌梗死”标准 条款要求必须满足心肌酶或肌钙蛋白升高,还要出现左心室功能降低、或新出现的病理性Q波等一大堆条件 老头子的检测恰好就差了那么一眯眯,新功能恢复还可以 业务员上门道歉,说理解你们,但公司不赔 家属把那堆检测单摔我面前:“这不是心梗是什么?!”我说:“这是心梗,但不是条款里那个‘较重’心梗!”最后走诉讼,申请司法鉴定,折腾到去年底,法院调解赔付中症25万 50万缩一半,律师费花了三四万,脱层皮 你们谁受得了?所以,急性心梗理赔,死盯实验室数据和超声心动,不是医生说心梗就赔!
我还得往深里捅捅 尊享e生这货,中症30种看着多,但有些定义极刁 比如“中度阿尔茨海默病”,要求自主生活能力部分丧失,至少两项指标 我姥爷当年糊涂了好几年,后期才达严重,前期根本够不着中症 轻症里头更骚,原位癌必须手术后才能赔,意思你没切,诊断证明写原位癌,保险公司照样不理 我之前碰上一女客户,宫颈原位癌,选择激光锥切,非传统手术,结果为这事拉锯战两个月,补了手术记录才赔下来 这些细节,销售不会提半个字
至于特定疾病,男性的前列腺癌、女性的乳腺癌,赔双倍 听起来性感,但你翻病种,少儿白血病双倍保额,前提是得严重到骨髓移植 业务员话术就变成:“宝宝终身白血病保障!”我呸!白血病分型复杂,有些化疗能治,不移植,条款不触发双倍 我一保险同行,自己给儿子买了这款,后来孩子急淋B型,没走到移植那步,只赔了基础重疾,气得他退群改行
那这破烂货适合谁?听好:手头极紧、年纪偏大、临时过渡的赌徒 比如你四十多了,焦虑万一年底前突发病,预算就几百块,那买就买了,当吃顿火锅 毕竟它便宜,30岁男买30万保额,一年小几百 但前提是,你得把条款吃透,别心存幻想 不适合谁?身体已有小毛病、家庭依赖收入、想长期安稳的正经过日子人 高血压前期能标体?是能,但这标体有效期仅限“本保单年度” 明年续保鬼知道 你血压一升,它翻脸比翻书快 更要命的是,若这期间查出其他病,连换别的长期险都难了,记录直接跟一辈子
我写文章就这么糙,不爱整虚的 最后给句人话:别为一年期产品的“标体”高兴太早,高血压前期你老老实实控盐运动,趁还健康,优先投长期重疾险,把核保过了,锁住十年二十年的安稳,比贪这便宜强一亿倍













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