我刚入行那会儿,被培训师按着头背话术,什么“重疾险是确诊即赔的救命钱”,什么“俺们这产品啥都保,闭眼入” 我那时候真信了,觉得卖保险跟传福音似的,逮谁都想塞一份 结果干了两三年,自己闭门啃了几百个条款,才发现当年背的玩意儿全是坑——有些病种玩文字游戏,微创手术非得“开胸”才赔,轻症隐性分组成堆,百万医疗和重疾傻傻分不清 今天咱们不扯虚的,拿标题里哥几个最关心的尊享e生重疾险对糖尿病(妊娠期糖尿病已恢复)核保开刀,顺便扒一个我最近研究的网红重疾险——咱就叫它“某蓝八号”吧,只聊这一个,不扯别家,把它的底裤翻出来给你看
先说句接地气的:一大姐刚生完娃,糖耐量异常,产后血糖恢复正常了,想买个重疾险压惊 她盯上了一年期、保160种重疾的尊享e生 这款产品是众安在线财险出的,最大特点就是性价比高,能选轻中症,还有一堆津贴和二次赔 我直接试了它的智能核保,针对妊娠期糖尿病(已恢复),只要提供近半年的糖化血红蛋白和空腹血糖报告,数值在正常范围,大部分案例能标体通过,无需加费 但也有少数情况,比如仍有胰岛功能异常,可能加费或拒保 下面是它的核心保障图,大伙瞅瞅:

再瞅下其他花活:

以及投保规则,注意等待期90天,一年期产品不保证续保,这是硬伤:

但说句掏心窝的,尊享e生这种一年期重疾险,核保再宽松也是个“快餐”,适合预算极紧的年轻人当过渡,或者给短期加保打补丁 真想踏实搞份长期保障,还得看咱们今天主聊的某蓝八号 这货是款网红长期重疾险,我扒了它官网数据和偿付能力报告——背后保司偿付能力充足率210%,综合投诉率在银保监排名中下游,不算优秀但过得去,至少烂账风险不高 真正让我皱眉的是它的重疾分组 它把110种重疾分成了6组,赔6次,听着挺唬人 可一分组全露馅:恶性肿瘤没单独一组,和侵蚀性葡萄胎、严重骨髓异常增生堆一块儿;重大器官移植跟造血干细胞移植同组;急性心梗和冠脉搭桥搁一组——这摆明了是降低二次理赔率,因为得了心梗不太可能再做搭桥 我见过最坑的,是把“严重帕金森”和“严重阿尔茨海默”放同一组,这俩高发老年病居然只能赔一个 相比之下,轻中症的隐形分组才叫绝 不典型急性心肌梗塞和冠状动脉介入手术,合同里写得明明白白,二赔一,赔了一个另一个就不算了 还有单耳失聪和人工耳蜗植入,赔了耳朵就不赔设备,这不恶心人么?
再比一比它的癌症津贴和癌症二次赔 某蓝八号癌二次赔间隔期3年,赔100%额度,中规中矩 但它的癌症津贴是啥?确诊癌症后满1年,仍持续治疗,每年赔40%保额,连赔3年 这玩意儿比癌二次赔强出一截,因为癌症复发高峰在头两年,能早点拿到钱续命,比眼巴巴等3年强 可惜多数人稀里糊涂选了癌二次赔,以为占了便宜 下面我手绘个表,把这货的赔付架构拍清楚:
| 保障类型 | 赔付次数 | 赔付比例 | 间隔期 |
| 重疾(110种) | 6次(分6组) | 100%保额 | 180天 |
| 中症(25种) | 2次(不分组) | 60%保额 | 无 |
| 轻症(50种) | 4次(不分组) | 30%保额 | 无 |
光看数字晃眼,得拿真人真事儿佐证 我一个老客户,王姐,四十出头,2022年通过我买了某蓝八号的前身版本,保了50万 去年体检查出乳腺原位癌,那产品轻症里原位癌全赔,直接拿了15万(30%保额),术后还豁免了她22年保费,后续保障继续有效 她逢人就说买对了版本,因为同期的某些产品原位癌只赔20%,或者压根不豁免保费 另一个案例就惨了:我一哥们儿老爹,老赵,买了份所谓“顶级重疾”,结果突发主动脉夹层,做了微创覆膜支架手术,出院申请理赔,保司指着条款说:“得开胸开腹才算数” 老赵家属差点打官司,最终协商通融赔付50%,还是亏了十万多 这坑就出在旧版重疾定义里,把微创手术归到除外责任了
说到底,尊享e生这类短期货有特定适用场景,比如填补保障空窗期,或者被拒保体试试水 但真要搞长期规划,就得像解剖某蓝八号这样,拿探照灯照照它的底裤 最后,我留下买前灵魂三问,别急着点付款:
① 你买的保额够不够年收入5倍?别整个20万保额当心理安慰,那叫自欺欺人 ② 轻症缺没缺高发病种?打开合同翻到轻症列表,拿笔圈“冠状动脉介入”、“不典型心梗”、“轻微脑中风”,缺一个都是耍流氓 ③ 癌症二次赔间隔是3年还是5年?选3年,别听营销说5年也没差,差出来的两年复发期,就是活人和死人的距离













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