哎哟喂,老张!婶子!您几位先别走,坐下听我唠唠这个事儿 前两天咱小区那个老李头你们还记得不?就是那个天天早上在楼下打太极、面色红润得跟喝了一斤白酒似的老李头 他前阵子体检,查出来个——肝硬化代偿期 当时吓得他腿都软了,以为自己马上要交待了 结果医生说别急,您这个是Child-Pugh A级,属于最轻的那一档,只要好好养着,该吃吃该喝喝,定期复查就成 他这才把心放回肚子里
但转头一想不对啊,自己还没买重疾险呢!赶紧让我帮他看看那个众民保·重疾险还能不能买 老李头那个紧张劲儿,就跟当年相亲见丈母娘一样,手心里全是汗 我说您先别哆嗦,咱一条一条掰扯明白
众民保这产品啊,是众安在线财险出的,一年期重疾险,说白了就是交一年保一年,跟咱租房子似的,不是买断的 好处是什么呢?不限职业,您就是爬电线杆的、下矿井的、跑大货车的,都能买 而且要是家里好几口人一起买,还能享受那个多人投保优惠,能省点是点,省下来的买五花肉炖粉条不香吗?
咱先看看这产品到底保啥 您瞅准喽,核心保障这块——

看到没?重疾保160种,赔付100%基本保额 啥意思呢?就是您买了20万保额,得了合同里写的那些要命的大病,直接赔您20万 中症这个咱得实话实说,缺失,没有 轻症呢,60种,赔30%基本保额,买20万的话赔6万
您可别小看这个轻症赔付 我二舅前年就是,突然脑梗,赶紧送去医院放了支架 按理说这算轻症吧?对,冠状动脉介入手术,就是俗称的“放支架” 当时他买的那份重疾险,轻症赔了6万块钱,手术自费部分才花了不到4万,剩下2万还买了个按摩椅搁家里享受 二舅妈逢人就说,这保险买得值,比存银行划算 您记住这个例子,后面还有更扎心的
咱再看其他保障这块——

这块儿可有意思了 重大疾病特定功能损伤,额外再赔100% 啥意思呢?比如说得了重疾,结果落下个什么功能损伤——说句不好听的,肝不行了、肾不行了,或者人瘫了动不了——除了重疾那笔钱,再额外给您一份同样数额的钱 买20万保额,重疾赔20万,功能损伤再赔20万,加起来40万 这笔钱够干啥?够请个好护工,够买个好轮椅,够让咱活得体面点
还有重疾二次赔和癌症二次赔,间隔180天就行 啥意思?就是您倒霉催的,得了第一次重疾,好不容易扛过来了,过半年又查出另一种重疾,还能再赔一次 或者是癌症,第一次确诊完,隔了半年又新发了、复发了、转移了,照样再赔一笔 楼下水果摊王姐,乳腺癌,头回赔了20万,做完手术恢复得挺好 结果前年复查,说转移到骨头了 要不是当初买的那份带癌症二次赔的保险,又赔了20万,她家那水果摊早就关门大吉了 王姐现在见人就说,买保险别心疼那几百块保费,真到用的时候,那是救命的钱
但是!您先别激动,咱得看看不保什么 这里头坑可多了,我给您划重点 第10条和第11条——既往症不赔,而且投保前已经得过的某些病,对应的那组重疾都不赔 这个“既往症”三个字,就是今天咱要讲的核心
投保规则这块,您再瞧瞧——

28天到70岁都能买,等待期90天 注意啊,这个等待期就是保险公司设的“考验期”,90天内确诊的毛病,不赔 还有,智能核保无 这就意味着,您不能像别的产品那样,有啥小毛病先让系统判断一下能不能买 这个产品核保比较“一刀切”,您得自己对照健康告知老老实实看
好了,现在咱说正题——肝硬化代偿期(Child-Pugh A级),到底能不能买众民保重疾险?
咱先把这拗口的词儿拆开揉碎了讲 肝硬化,这仨字听着吓人,其实就是肝脏因为各种原因——喝酒喝的、病毒搞的、脂肪堆的——慢慢变硬了,像个新鲜猪肝被晒成了猪肝干 代偿期呢,意思就是肝脏虽然受损了,但剩下的好细胞还在拼命干活,硬撑着维持身体正常运转,所以您可能啥症状没有,或者只是觉得有点累、有点吃不下饭 Child-Pugh A级,这是医学上的评分系统,A级是最轻的那一档,评分5到6分,说明肝功能基本还过得去
好,那保险公司怎么看这事儿呢?您听我说,保险公司的逻辑不是“您现在看起来还行”,而是“您将来出事儿的概率比别人高多少” 肝硬化的理赔重灾区是啥?严重慢性肝衰竭、急性重症肝炎、肝脏移植手术——这些全在160种重疾列表里 您看那个病种目录,第2条急性重症肝炎或亚急性重症肝炎,第35条严重慢性肾衰竭(肝病容易连累肾),第68条严重慢性肝衰竭,第78条重大器官移植术或造血干细胞移植术(肝脏移植就归这类) 保险公司一琢磨,这风险太高了,万一您以后肝功能恶化,他们得赔一大笔钱
所以,结论来了——肝硬化代偿期,哪怕是Child-Pugh A级,在众民保重疾险这里,大概率是直接拒保 为啥?因为这是没有智能核保的一年期产品,健康告知里但凡问到“肝脏疾病”、“肝硬化”,您就得如实回答 如实回答了之后呢?因为不能人工核保、没有智能核保通道,结果就是拒之门外 这跟咱去菜市场买菜不一样,不是您多给两块钱人家就卖给您——保险公司宁可不要这单生意,也不想将来赔个底儿掉
但您也别太灰心 我说“大概率”拒保,是因为——您听仔细喽——如果您只是体检报告上写着“肝纤维化”或者“早期肝硬化倾向”,但医生没给您下“肝硬化”的诊断,那您可能还有机会 健康告知问的是“确诊”,您没确诊就不算 有些老人家一看B超单子上写着“肝脏回声增粗”、“肝脏弥漫性病变”,吓得以为就是肝硬化了,其实根本不是一回事 那可能只是脂肪肝或者老化的正常表现 您拿不准的时候,千万别自己瞎填健康告知,去问医生,让他给您白纸黑字写清楚:到底是肝硬化,还是肝纤维化,还是啥事没有
咱再来说说,万一您就是确诊了肝硬化代偿期,还有没有别的路子?有,但不在今天这篇文章的范围里 有些长期重疾险是支持人工核保的,您可以把病历、化验单、FibroScan检查报告一股脑儿提交上去,让核保人员判断 运气好的话,可能会给您“加费承保”——就是每年比别人多交点钱,肝相关的那些病可能“除外承保”——肝脏出事儿不赔,但别的癌症、心梗、脑中风还正常赔
说到这儿,我插句嘴 您别一听“除外承保”就觉得亏了 您想啊,我有一个客户,40多岁的大哥,乙肝小三阳多年,肝功一直正常 他想买重疾险,核保结果就是“肝脏疾病及其并发症除外” 大哥一开始不乐意,我说您换个角度想:您将来得肝癌的风险确实比别人高,保险公司不保肝,但您还有心脑血管、还有别的癌症、还有意外导致的重疾,这些风险保险公司替您兜着,不香吗?他想了想同意了,结果第三年查出来直肠癌,赔了30万 这要是当初因为“不保肝”就赌气不买了,那30万找谁要去?
您记住喽,买重疾险有三大坑,踩一个就可能白花钱
第一坑:以为重疾险是“确诊即赔” 这完全是外行话 您去看合同,很多重疾是有理赔条件的 比如“严重慢性肝衰竭”,必须满足四个条件:持续性黄疸、腹水、肝性脑病、脾功能亢进或食管胃底静脉曲张 四项缺一不可 再比如“冠状动脉搭桥术”,必须是实际实施了开胸手术,您做个微创介入的、放个支架的,那只能按轻症赔,甚至轻症都不一定够条件 所以千万别听业务员忽悠说“确诊就赔”,您得看具体病种的定义 二舅放支架那次,就赔的是轻症,要是当时买的是那种只有重疾、没有轻症的产品,一毛钱都拿不到
第二坑:轻症里缺了高发病种等于白买 您看众民保这60种轻症,我扫了一眼,还算厚道 但有些产品,轻症列了四五十种,偏偏把最高发的几种给摘出去了 哪些是高发的?较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症、冠状动脉介入手术、微创冠状动脉搭桥术、恶性肿瘤轻度、原位癌 这六个,是理赔的大头,占了轻症理赔的百分之八九十 如果有产品缺了其中两三个,您趁早绕道走 众民保这个我帮您看过了,前六个里除了原位癌确实没有——这点咱得实话实说——其他几个还算齐活 但“病毒性肝炎导致的肝硬化”在轻症列表里(第5条),这是个小小的安慰,说明设计产品的人至少知道肝病是个常见问题 但要注意,这是理赔端的事,投保端该拒的还是拒
第三坑:返还型重疾险就是智商税 有些业务员会跟您说:“姐您买这个,有病治病没病返本,到70岁要是没得病,所有保费全退给您,还带点利息 ”听着跟天上掉馅饼似的 但我跟您说,羊毛出在羊身上 同样的保额,返还型比消费型每年多交一倍的保费 您把那多交的钱拿去存银行定期、买国债,收益率都比返还的高 而且您得想,几十年后的10万块钱,跟今天的10万块钱能一样吗?猪肉都从8块涨到20了 还不如踏踏实实买个消费型重疾险,每年省下来的钱给孙子买点奶粉、给自己报个旅游团,多实在
咱再拉回肝硬化这件事儿 有的人可能要问了:“那我现在戒酒还来得及吗?肝功能养好了能不能买?”我跟您说,保险公司看的是“既往史”,不是“现状” 您就算现在肝功全正常、B超也干干净净,只要病历本上写过“肝硬化”三个字,那就是伴随您一生的标签 除非——您能找医生开证明,说当初是误诊,或者只是“肝纤维化”而非“肝硬化” 但这个难度,跟让我媳妇承认她乱花钱一样,基本不可能
所以啊,老李头最后怎么办的?我让他把闺女儿子叫一块开了个家庭会议 我说:“李叔,咱这个情况,重疾险暂时不好买,但您别一条道走到黑 意外险、防癌险、惠民保,这些对健康要求不严的产品,赶紧配上 另外,国家医保千万别断,那是地基 剩下的,就是好好吃药、定期复查、别喝酒、别熬夜,把自己当个宝供着 您多活一年,多领一年退休金,比啥保险都强 ”
老李头听完,沉默了半天,最后叹了口气说:“早知道年轻时候少喝点酒了 ”我说您也别后悔了,往前看 保险这玩意儿,本来就是健康的时候买来给不健康的时候用的 现在买不了重疾险,不代表就没了保护伞,咱可以打组合拳
最后给您总结一下:众民保·重疾险对肝硬化代偿期(哪怕是最轻的Child-Pugh A级),基本是拒保的,因为产品没有核保通道,健康告知问到肝病就无法通过 但如果您只是肝纤维化、或者体检有点小箭头没被正式诊断,那还有机会 买之前一定一定找专业人士帮您看体检报告,别自己闷着头瞎操作 万一已经确诊了肝硬化,咱也别慌,调整思路,用其他产品补位,同时把身体养好 毕竟,保险赔的是钱,健康才是本钱
行啦,今儿就唠到这儿 您要是觉得有用,把这篇文章给老伴儿看看,给老伙计们转转 下次再有人跟您推销重疾险,您就问他:“哎,肝硬化代偿期Child-Pugh A级,您这产品能保不?”他要是支支吾吾答不上来,您就知道这人专业水平咋样了 咱不欺负人,但也别让人欺负了 回见您嘞!













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