我他妈最烦那种张嘴就来的业务员 前脚刚在朋友圈发“蓝医保核保宽松!糖尿病都能过!”,后脚就有人拿着截图来问我:真的假的?我说,你瞧瞧他发的那张破图,连“大血管并发症”这几个字都不敢提!2型糖尿病,只要病历上沾了“大血管并发症”——比如冠心病、脑梗塞、下肢动脉闭塞——你试试去投蓝医保?智能核保那个页面,你点进去,三步之内,系统绝对给你甩个“拒保”的红框,连人工核保的入口都不给你开!
这事儿我太熟了 当年我在太平洋健康干内勤,天天就蹲在核保系统后面看这些数据 蓝医保,本名叫“蓝医保·长期医疗险”,亮点摆那儿:保证续保20年,可选外购药报销 这听着是真香,尤其外购药,多少抗癌药医院没有,得自费去药房买,它能报销!但问题是,这玩意儿是个 医疗险 医疗险跟重疾险不一样,重疾险是确诊合同里那几种病,甭管你花多少钱,一次性给你一笔钱 医疗险是报销制,你花多少,它按规矩报多少 可它的核保比重疾险严苛一百倍!你想啊,一个保证给你报销20年医药费的合同,保险公司敢收一个体内像揣着定时炸弹一样的血管病变患者?人家精算师不吃饭的吗?
来,咱们看图说话,这是他们官方的核心保障,看着漂亮吧?
一般医疗200万,重疾医疗400万,还有那个特需医疗,能去VIP部 再往下看,其他保障也堆得满满当当:
质子重离子、特药垫付、就医绿通 业务员拿着这几张图一摊:“哥/姐,你看,啥都赔,还能垫付,甭担心钱!” 他绝口不跟你提下面这页投保规则:
看到没?等待期90天,智能核保,1-4类职业 最关键的是,健康告知那几个问题,才是真正的照妖镜!它会问你:“目前或过往是否患有糖尿病?”你若勾了“是”,进智能核保,后面紧跟着就是一连串关于糖化血红蛋白、空腹血糖、并发症的连环问 一旦你选了“大血管并发症”,或者系统从你填的数据里嗅到了动脉硬化、斑块的味道,直接灭灯,根本不跟你废话 那业务员呢?他只会在一旁煽风点火:“咱试试嘛,不试咋知道不行?” 我呸!这种测试多了,留下的全是拒保记录,换个产品更难办!他哪管你死活,他先把你单子签了再说
我自个儿就遇到过这种狗屁倒灶的事 有个客户,老赵,46岁,糖尿病史八年,去年刚装了心脏支架 他外甥女卖保险的,拍胸脯说蓝医保能保,撺掇他把以前那个老医疗险给退了,来投这个“能续保20年”的香饽饽 结果呢?健康告知在老赵手机上操作,勾了“糖尿病”、勾了“冠心病”,下一秒,屏幕直接弹出“很遗憾,您暂不符合本产品投保条件” 他外甥女还狡辩,说是他勾错了,该先不勾,等过了等待期再说 老赵被我一顿骂醒了:两年不可抗辩条款?那是约束保险公司不能随便解除合同的,可不保你投保前就有的重病!到时候真因心梗住院,保险公司一调病历,直接以“未如实告知”拒赔,连保费都不退!你让一个心脏装了支架的糖尿病患者去骗保?这不是把人往火坑里推吗?
所以,听懂了没?当你有了糖尿病大血管并发症,就别在蓝医保这类常规百万医疗险上浪费时间了 那业务员这时候往往会话锋一转,开始给你推重疾险,什么“超级玛丽10号”、“达尔文8号”,嘴里念叨着:“医疗险买不了,咱买重疾险!这个确诊即赔,不看医疗花费!” 放他娘的屁!“确诊即赔”这四个字,是天底下最大的谎言! 我今天就拿一个产品来扒皮,就聊君龙人寿的超级玛丽10号,省得你们说我乱喷
超级玛丽10号,重疾保110种,中症保35种,轻症保40种,轻症赔付30%保额,中症赔付60%保额 听起来是不是特全面?业务员的话术立刻跟上:“你看,轻症也能赔,还豁免后续保费,多划算!” 但是,那几个深坑他一个字都不会提 第一,原位癌必须手术后才能赔 条款里白纸黑字写着,必须接受了针对原位癌病灶的积极治疗后才能申请理赔 什么是积极治疗?就是你得真挨了刀,或者做了消融,光靠体检报告上写着“高度疑似原位癌”然后你打算中医调理,对不起,不赔!第二,严重阿尔茨海默症,它限定了赔付年龄,只保到70周岁 很多人觉得这病老了才得,可万一你71岁得了呢?合同里那个“严重阿尔茨海默症”的保障,自动失效!这就是个隐形的年龄歧视 我当面怼过一个推销这产品的业务员,他支支吾吾说“那是为了防止过度医疗”,我差点把水泼他脸上 这他妈叫防止过度医疗?这叫在保障里埋雷!这产品适合什么人?适合预算紧张、身体完全健康、且只追求70岁前有高杠杆的年轻人 不适合什么人?第一,有糖尿病、高血压等慢性病的人,核保直接卡死;第二,有癌症家族史,尤其在意原位癌保障的人,必须盯紧条款;第三,把终身保障当信仰,想老年无忧的人,这玩意儿的老年保障是缺斤短两的
说到这儿,我必须讲两个真实的扯皮案例,让你们见识见识什么叫条款咬人 第一个,甲状腺癌 王姐,2022年在某大牌公司买的重疾险,保额30万 去年体检查出甲状腺乳头状癌,直径不到1厘米,没淋巴转移 她心想着:癌了,赔钱!拿着诊断书就去了 结果,保险公司只按轻症赔了9万块钱 王姐当场炸毛,带着老公孩子来公司闹,说我们骗人 我把合同翻到疾病定义那一页,指给她看:根据2020版重疾定义新规,TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌,不在重疾保障范围,只归属轻症 她哭着喊:“那为什么卖我保险的人说只要癌就能赔30万?” 我只能苦笑,拿着手机让她打那个业务员电话,早他妈空号了 一字之差,30万变9万,这就是把“确诊即赔”当圣旨的下场!第二个,急性心肌梗死 老李,一个出租车司机,投保超级玛丽10号的前身产品 有天夜里出车,突发剧烈胸痛,被乘客送急诊 抢救及时,做了介入手术,放了支架 出院后,他拿着病历去理赔重疾保险金 拒赔!理由是:未达到合同中“较重急性心肌梗死”的理赔标准 老李的病历上,心肌酶谱虽然升高了,但没达到条款要求的那几个爆炸性数值;心电图虽然有缺血性改变,但没出现病理性Q波,射血分数也没降到50%以下 医生下的诊断是“急性心肌梗死”,但在保险条款的苛刻定义面前,这个诊断一文不值!老李气得血压飙到两百,堵住我们理赔部的大门,非说我们是文字游戏 可理赔员两手一摊:“李师傅,您这情况,确实没触发理赔标准 我们只能赔轻症里的‘较轻急性心肌梗死’,可您买的这款,偏偏又没带这个轻症责任!” 看到没?哪怕你从鬼门关走一遭,只要数据差零点几,条款就是能让你一分钱重疾赔偿都拿不到
我为什么这么暴躁?因为我见过太多人被虚无的承诺骗得倾家荡产 蓝医保,是个好产品,但它的好,只给那些年轻、健康,或只有点小毛病能通过智能核保的人群 对于2型糖尿病伴有大血管并发症的朋友,别抱幻想,直接掉头 可以考虑的地方是:各地政府推的惠民保,或者专门的防癌医疗险 至于重疾险,比如超级玛丽10号,你买之前,给我把合同里那几十页的“重大疾病定义”一个字一个字看清楚,尤其是网上那些测评文用小号字写的“隐形分组”、“年龄限制”、“手术要求” 别再信什么“这病肯定能赔”,在保险的世界里,只有白纸黑字的条款,才是在你倒在病床上时,唯一说了算的东西 记住我一句话:有病投保,先看核保;理赔扯皮,全是条款说了算













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