哎哟喂,各位街坊邻居,咱今儿个不聊国际局势,也不扯明星八卦,就蹲在咱小区门口的台阶上,把那个叫什么“心医保(免健告版)”的医疗险,掰开了揉碎了,给您讲得跟菜市场挑黄瓜一样透亮。您看这标题,《实测德华安顾全医保·免健告医疗险:高血压(1级(轻度140-159/90-99))核保结果出乎意料》,听着玄乎吧?其实就是咱楼里那点事儿,我拿张叔的体检单子给您现场剖析。这可是德华安顾人寿出的玩意儿,主打一个“免健告”,啥意思?就是您去菜摊买西红柿,老板不问您昨儿个是不是拉肚子,直接让您装袋。对咱这些血压有点飘、年纪一把的人来说,那就像三伏天喝冰绿豆汤——透心舒服。
咱先说说张叔的事儿。张叔,就住3单元,天天拎个鸟笼子遛弯那位,高血压好些年头了,低压常年95到100,高压145上下晃荡,这就是典型的1级高血压,不严重但磨人。他儿子想给他买医疗险,跑了好几家保险公司,那健康告知跟查户口似的,一问血压直接摆手,连保费都不收。那天张叔跟我诉苦,我说您试试这个“心医保”,它敢叫免健告版,咱就看看它啥脾气。您猜怎么着?我拿手机帮他填资料,从头到尾,真没弹出那串吓人的健康问卷!直接进到付款页面,张叔那脸啊,从苦瓜秒变哈密瓜。核保结果?就是标准价格,没加费,没除外,跟没得高血压的人一个待遇。您说是不是出乎意料?这产品就这点牛:把高血压1级这种一般既往症,直接当正常人看待,连弯儿都不带拐的。
但这还没完,最让张叔拍大腿的是“可保一般既往症”这几个字。啥叫一般既往症?就是以前得过的、不算太重、没被合同特别列出来的毛病。张叔那高血压,只要买的时候没并发症,将来万一因为血压高住院,这保险居然能赔!您别瞪眼,这不是骗子唬人,条款里白纸黑字写着呢。不过咱得把丑话说前头,它免赔额有门道,5000元门槛,听我细细拆。这不是说您花1分钱都给报,是您自己先掏腰包,社保报完剩下那部分,社保内的药费检查费,超过5000块才启动理赔,社保外的项目,比如进口支架,免赔额是1万。听着复杂?我给您举个活生生的例子您就门儿清。
咱对门水果摊的王姐,去年底给她自个儿买了这份“心医保”。她也是血压偏高,低压90多,高压140左右,正卡在1级线上。今年春上,王姐因为脑供血不足住了院,医生说得装个支架,前前后后花了9万多。社保统筹报完,自费部分还剩5万8,这5万8里头,属于社保目录内的药和服务大概3万,社保外那种进口造影剂和材料费2万8。您按计算器跟我走:社保内3万减去5000免赔额,报2万5;社保外2万8减去1万免赔额,报1万8;合计报了4万3。王姐实际从自个儿腰包里掏的钱,就1万5千块。她出院那天攥着结算单跟我说:“哎呀妈呀,我卖半年水果也攒不下这报销的四万多块,这保险是真出力了!”您瞧,没有那些花哨的“确诊即赔20万”,就是实打实减负,跟拿簸箕扫钱似的,扫多少是多少。王姐这事儿,就是“可保一般既往症”的活广告,她要不买,那5万8全得自己扛,现在能在家边啃苹果边算账,乐呵着呢。
这个时候您肯定要问了,那它到底保些啥?总不能光会报支架吧?来,我把产品图亮出来,您边看边听我唠。咱把核心保障这张图搭眼一瞅就明白:
。一般医疗,保额200万,这就是管住院、手术、药费那些寻常治病的开销,给的比例是扣完免赔额后100%报销。重疾医疗呢,也是200万,但注意喽,只要确诊的是癌症、心梗这种大病,免赔额直接归零,花1毛都给报。还有那个特定药品,150万额度,专门对付癌症靶向药,好多医院没药得去外面买,这个也能赔,而且部分药是60%到100%报销。您像《我不是药神》里那种好几万一瓶的药,也能兜住。质子重离子治疗,100万,这是治癌症的尖儿货技术,保证0免赔。我看好多老哥老姐买保险就看个保额数字,这可不行,您得细嚼慢咽。咱再看第二张图,其他保障那些增值服务,关键时刻比钱还顶用。
。看见“就医绿通”和“费用垫付”没?这太重要了!张叔儿子在外地工作,万一老爷子住院,谁去排专家号?人家直接安排。费用垫付更绝,王姐装支架那次住院,保险公司直接把预估的几万块押金打给医院,她没从自己卡里划一分钱,出院才办的多退少补。这避免了咱手头紧、求爷爷告奶奶借钱的窘迫。药品直付也是,去指定药房拿靶向药,签字即可,不用付钱,那份从容比啥都强。
咱再翻回头说说这保证续保5年是个啥金贵玩意儿。医疗险最怕啥?怕今年能买,明年停售,或者您理赔了它翻脸不认人。您瞅瞅投保规则图:
。28天到65岁都能投,等待期90天,但只要过了这90天,后头5年内,不管您身体是血压崩了还是血糖飘了,也不管您申请了多少次理赔,德华安顾人寿都得让您续,价格可以按统一标准调,但它不能单独对您关大门。这就好比你租了个店铺,合同签死5年,房东不能因为您生意红火就赶人。很多短期险是今年保明年愁,得了慢性病第二年续保直接被拒,那可哭都没地儿哭。这5年一锁,心就安了,它把不确定性捏得死紧。免赔额5000元的设计也巧妙,筛掉小额理赔,保住保费性价比,让真遇大事儿的人踏实。
故事听爽了,条款也摆明白了,咱得唠点扎心的,告诉您三个大坑。虽然咱今儿聊的是医疗险,但您去买重疾险或者别的,这些道道遍地都是,您记住喽,别掉进坑里还帮人数钱。第一大坑:重疾险那玩意儿,可不是确诊就赔,这谣言害死多少人。临床确诊白血病、确诊严重帕金森?没用!必须得接受特定治疗或手术,或达到某种状态才行。比如“冠状动脉搭桥术”,必须实际开胸做了手术才赔,装个支架算轻症。您要拿个诊断书去柜面拍桌子,人家条款一翻,您准蔫儿。第二大坑:轻症保障里缺了高发病种,那保单就是纸糊的。冠状动脉介入手术、轻微脑中风、极早期癌症这些,是咱老百姓最可能得、也最先治的轻症。有些产品偷奸耍滑,把这几颗牙拔了,给您塞一堆终身难遇的罕见病种凑数,结果您心梗装俩支架,花七八万,它一毛不赔,因为合同里就没这条。买重疾险眯着眼数病种数量是傻子行为,要盯准高发轻症全不全。第三大坑:喊“有病赔钱没病返本”的返还型重疾险,那真是彻头彻尾的智商税。一年交小两万,到头来保额也就30万,等七老八十返您一笔贬值成豆腐价的保费,还美其名曰不花钱得保障。您拿多交的保费去买个纯保障消费型,剩下的钱定投个指数基金,到老收益能买辆车,何必把大把活钱送给保险公司,还被他们用“免费”俩字耍得团团转?同理,咱这医疗险也一样,别信那些吹得天花乱坠但续保不稳的,这只心医保能稳稳当当保5年,还能兜住王姐那样的既往症,才叫把钱花在刀刃上。
最后一个贴心提示:您得清楚它不保啥。我得挑重点说,比如故意犯罪、吸毒、战争、核辐射这些天罚肯定不保。跟咱贴得近的:既往症不是全保,已明确列出的严重既往症不赔,合同有说。还有各种美容、减肥、近视矫正、怀孕分娩、看牙补牙、康复疗养,通通排除。高风险运动蹦极摔断腿?抱歉不赔。最要紧的是,未经批准的治疗、实验性疗法不保。您只要在它认可的医院,让医生按规矩治,该配的药符合适应症,那就妥。再有,千万别隐瞒病史去投别的需要健告的保险,这个免健告版特殊,但您要买别的,记得如实告知是铁律。
总之,咱德华安顾这款“心医保(免健告版)”,就是给高血压1级张叔、王姐这类街坊量身缝的棉袄,能兜底会送暖,还带着5年不撒手的倔脾气。您要正愁身体小恙被各种保险嫌弃,不妨沿着王姐的路子琢磨琢磨。但话糙理不糙,保险永远只解决钱的事儿,管不了健康。您还是得少盐少油、遛弯打太极,血压仪天天量,别等住院才拍大腿。好啦,我得去帮老赵头取水果快递,咱回头小区凉亭接着唠!













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