上个月我陪一位制造企业主做了份保单检视,他姓林,做精密模具出口,年利润稳定在八百万左右。三年前查出肝癌,Ⅱ期,不算最早,但也不算最晚。林总当时买的是另外一家公司的终身重疾,保额八百万,年缴保费十九万,缴费期二十年。确诊后,理赔款第八个工作日到账,整整八百万。这笔钱不仅覆盖了他停掉工厂管理、请职业经理人代运营的三年收入缺口,更重要的是,因为这份保单在投保时特意设定了受益人——他儿子,而非法定继承人——这笔钱直接打到了儿子名下,跟他公司后续的债务完全没有关系。林总告诉我,他当时做这个安排,纯粹是因为听说保险可以债务隔离,没想到真用上了。保单架构是这样的:林总自己作为投保人和被保险人,儿子作为身故受益人;重疾理赔金则直接赔付给被保险人林总本人。因为《保险法》规定,重疾理赔金属于被保险人的财产,但如果被保险人病故,身故保险金指定受益人后就不属于遗产,自然不会被用于清偿被保险人的生前债务。林总后来跟我说,他当时还留了个心眼,把投保人改成了他老婆,这样保单的现金价值也属于他老婆,进一步隔离了他个人债务。
这件事让我一直记住一个道理:企业主买重疾险,看的根本不是什么医疗费报销,而是资产保全和收入现金流的替代。医疗账单有社保、有商业医疗险去打,但企业主停工三五年,上下游客户流失、订单被抢、核心团队散掉,这个损失没人赔。重疾险的一笔现金赔付,就是用来填这个窟窿的。
那这段时间问得比较多的一个产品是复星联合健康的医联有盟。很多客户纠结一个问题:要不要附加癌症二次赔付?我先把这款产品的核心骨架说一下,再回答这个选择。医联有盟是一款终身重疾险,核心保障是120种重疾赔1次,中症30种不分组赔2次,轻症45种不分组赔4次,而且它有一个独特的健康管理系数,基础保额乘以60%到100%的系数,也就是说,如果你健康状况好,实际赔付可能达到保额的100%甚至更高(上限100%)。另外它绑定了长期医疗保证续保20年,0免赔,2万以下按60%报,超过2万按100%报,每年200万额度。还有一个细节:前5年每年有基本保险金额的0.5%作为一般医疗保险金,这个额度没用完可以累积,第6年起归零,但之前没用完的额度在保障期内有效。这个设计其实鼓励你每年去体检、小病就用,避免拖成大病。

关于免体检额度,医联有盟最高免体检保额大多数城市能做到100万,部分一二线城市可以做到150万,具体要结合年龄和财务核保。我需要提醒各位老板:如果你想买更高的保额,比如300万、500万,产品本身支持,但需要提供收入证明和体检报告。这种高保额保单,我通常建议客户分两家公司配置,每家不超过免体检线,或者直接走线下人工核保。至于身故和重疾是否共用保额,这个条款很关键。医联有盟的身故责任和重疾责任是共享保额的,意思就是重疾赔了之后,身故保险金就不再赔付了。所以如果你特别看重身后传承,可以考虑附加一个定期寿险做补充。另外,它自带被保人豁免:确诊重疾、中症、轻症都能豁免后续未交保费。注意,中症和轻症也能豁免,这一点非常实用。而且它支持对接保险金信托,目前复星联合健康合作的有中诚信托等几家,门槛一般在300万保额以上。我向来建议企业主客户,如果保额超过300万,最好把这笔重疾理赔金或身故理赔金装进信托,委托给专业机构管理,避免后代挥霍,也进一步强化债务隔离功能。

讲一个真实的轻症豁免案例。我的一位老客户,姓周,做连锁火锅,年营收大概两千万。他给老婆买了一份医联有盟,保额100万,年缴保费两万一,缴费期20年。他自己和两个孩子分别也买了同一款产品,保额各50万,总共三份保单。去年他老婆体检发现甲状腺结节,穿刺确诊了乳头状微小癌,属于原位癌范畴,符合轻症“恶性肿瘤轻度”的理赔条件。医联有盟轻症赔30%基本保额乘以健康管理系数,当时他老婆的健康管理系数是100%——因为她平时血压血脂都正常,不抽烟不喝酒——所以赔了30万。更关键的是,这份保单里的轻症豁免条款触发后,他老婆那份保单后面19年的保费全部不用交了,总豁免保费大概四十万。而且,周总作为投保人给自己和孩子买的保单,当时他特意附加了投保人豁免,所以现在投保人确诊轻症,他作为投保人的那两份保单也被豁免了后续保费。三份保单加起来,总共豁免了将近七十万的保费。而周总老婆只休养了两个月就正常开店了,那30万理赔金正好用来请了一个代理店长,生意照转。这个案例把轻症豁免的细节讲透了:轻症不分组赔4次,每次30%基本保额,而且赔了轻症以后,中症和重疾的保障继续有效,只是轻症次数减少。豁免的是投保人、被保险人确诊当期的剩余保费,不是所有保单都有投保人豁免附加险,但医联有盟自带被保人豁免中轻症,这是写在主险条款里的。

现在我们回到开头的问题:医联有盟要不要加癌症二次赔付?在回答之前,我想先讲一个底层逻辑:重疾险到底是什么?它不是看病报销的,它是“收入损失险”。对于一个年收入300万的企业主来说,如果确诊癌症,至少需要停掉大部分工作五年来治疗和康复,五年收入缺口就是1500万。社保顶多报几十万医疗费,商业医疗险能报几百万,但那些都打进了医院的账户,你拿不到现金来付房租、发工资、还房贷。重疾险一次性赔付的那笔钱,才是你手里真正可支配的现金流。所以保额才是第一位的。如果你的预算只能买50万保额,那么加癌症二次赔付意义不大,因为50万本身都不够填一年的收入缺口。但如果你的保额已经做到300万、500万,那么癌症二次赔付就有它的合理性:根据国内多家寿险公司的理赔数据,癌症患者在首次确诊后3到5年内,复发、转移或新发其他癌症的概率大约在10%到30%之间,尤其是一些高发癌种如乳腺癌、肺癌、结直肠癌。医联有盟本身没有自带癌症二次赔付,它是一个附加可选责任。我查了一下,目前它提供的癌症二次赔付条款大概是:首次确诊癌症,赔付













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