去年深秋,一位做冷链物流的企业主老周找到我。他刚做完肝癌手术,躺在病床上用手机给我转了800万理赔金到账的截图。这笔钱不仅覆盖了他三年无法亲管公司的收入损失,更重要的是,因为保单在投保时特意指定了受益人为他母亲,这800万直接进了母亲账户,免于被公司那笔烂账牵连。老周的架构很简单:投保人是他自己,被保险人是自己,受益人写母亲。高端重疾险(终身寿险附加重疾)下,免体检额度做到了300万,叠加了医疗险和定期寿险,总保额800万。身故与重疾共用保额,但附加的多次赔条款让保障密度更高。豁免条款也派上了用场——老周确诊后,他给妻子和孩子买的三份保单后续保费全部豁免。
这让我想到另一个真实故事。老周的妻子张姐,去年体检查出原位癌,属于重疾险中的轻症。她那份重疾险保额50万,按30%赔付比例拿到15万现金,同时他们全家三口保单后续共计23万的保费全部不用再交,合同继续有效。张姐那会儿刚辞职在家带孩子,这15万不多,但足够让她安心休养,不用急着出去找工作。轻症豁免条款的细节是:一旦确诊轻症,保险公司不仅赔钱,还会免掉保单剩余所有年度保费。这种保障,在民营企业家家庭里,比任何安慰都实在。
正是这些经历,让我在给企业主做家庭保障方案时,尤其关注孩子的重疾险。而最近复星联合健康推出的妈咪保贝爱常在C款,在轻症保障上做得相当极致。
轻症赔付比例:30%基本保额,不分组6次
这款产品的轻症保障,是50种轻症、不分组、最高赔付6次,每次赔付30%基本保额。而且还有额外赔:如果选择保30年,保单前10年确诊首次轻症,额外再赔10%基本保额;如果选择保至70岁或终身,60岁保单周年日前确诊首次轻症,同样额外赔10%。这意味着,在孩子成长关键期或中青年时期,首次轻症实际能拿到40%保额。

从病种清单看,50种轻症覆盖了高发的恶性肿瘤轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症、原位癌、冠状动脉介入手术等。特别值得一提的是,原位癌被明确纳入轻症,且与恶性肿瘤轻度分开列出,这意味着如果孩子不幸得了原位癌,可以按轻症赔付30%保额,之后如果再发生恶性肿瘤重度,还能按重疾100%保额赔付,互不影响。很多少儿重疾险把原位癌和恶性肿瘤混在一起,这产品分得清清楚楚,对客户更有利。
另外,视力严重受损、听力严重受损、单耳失聪、单目失明这些对孩子成长影响极大的状况,也都在轻症清单里。比如孩子意外导致单眼失明,就可以拿到30%保额赔付,这笔钱可以用来配置义眼、康复训练或心理辅导。
轻症豁免:投保人也能享
妈咪保贝爱常在C款自带投保人豁免功能:如果投保人(通常是父母)发生轻症、中症、重疾、身故、全残,后续保费全部豁免,合同继续有效。这意味着,如果父母在缴费期里得了原位癌,孩子的保单后续保费就不用交了,但保障依然在。张姐的例子虽然用的是她自己的保单,但如果她给孩子买的是这个产品,她作为投保人确诊原位癌,同样能豁免孩子这张保单的保费。这种设计,对企业主家庭来说,相当于多了一道现金流防火墙。

当然,这款产品的轻症附加保障不止于此。它还有首次疾病陪护金:如果孩子在30岁前确诊重疾、中症或轻症,每月分别给付3%、2%、1%基本保额,最多给付12次。比如轻症,每月1%基本保额,连续12个月,相当于多拿12%保额。这笔钱可以用于家长请假陪护的收入补偿。
病种清单深度解读:覆盖全面,重点突出
50种轻症病种,除了核心的恶性肿瘤、心脑血管疾病外,还包含糖尿病视网膜晚期增生性病变、急性坏死性胰腺炎腹腔镜手术、肺泡蛋白沉积症肺灌流治疗、人工耳蜗植入术等少儿高发或特定治疗手段。特别是脑垂体瘤、脑囊肿这类良性脑肿瘤,很多重疾只算中症,这里列入轻症,理赔门槛更低。视力严重受损和听力严重受损都需要达到一定标准,条款写得很清楚,没有模糊空间。整体来看,病种设置合理,没有明显坑点。

需要留意的是,这款产品的轻症赔付有等待期180天,续保或复效后也有等待期。但作为长期重疾险,180天等待期是行业标准,不算长。
收入损失险的本质:保额才是硬道理
我常说,重疾险的本质是收入损失险。医疗险负责报销医院













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