先搞清楚一个事:等待期是啥?就是保险公司设的一个“观察期”,怕你带病投保。尊享e生重疾险的等待期是90天,这90天内你查出点啥,保险公司得琢磨琢磨是原来就有还是新发的。规矩是:等待期内确诊合同里约定的重疾,那对不起,保险公司通常不赔,会把保费退给你,合同就终止了。你说闹心不闹心?不过别急,这事儿得分情况。
比如,你刚买完保险没几天,突然觉得胸口闷,去医院一查,好家伙,恶性肿瘤。这种肯定不行,因为确诊时间在90天内,保险公司会认为你可能是带病投保,或者风险太大,直接拒赔退保费。但如果你查出来的只是个小结节,或者指标有点异常,还没到确诊重疾的程度,那就另当别论了。
我这么跟你说吧,尊享e生重疾险的条款里写得明白:等待期内初次确诊“本合同约定的重大疾病”,才触发退还保费合同终止。啥叫“确诊”?得有明确的诊断报告,比如病理报告、影像学报告等。如果你只是体检发现个肿块,医生建议观察,那不算确诊。这时候你该干嘛干嘛,等过了等待期再去做详细检查,只要确诊时间在等待期之后,就能赔。但这里有个坑:如果等待期内你已经出现了典型症状,比如咳血、体重下降,医生在病历里写了“疑似恶性肿瘤”,那后续理赔可能会扯皮。保险公司会说,你这症状在等待期内就有了,属于“等待期内发生疾病”,根据条款,等待期内发生疾病导致的医疗费用不赔,甚至可能影响重疾赔付。
再细看尊享e生重疾险的免责条款,有一条写着:“被保险人所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;等待期内被保险人确诊疾病所导致的医疗费用。”注意,这里说的是“确诊疾病所导致的医疗费用”,不是“确诊重疾”。所以如果你等待期内确诊了个轻症,比如原位癌,那轻症赔不了,但重疾保障还在。不过,有些重疾险规定等待期内确诊轻症或中症,整个合同都终止,但尊享e生重疾险的条款我仔细看了,它只说了重疾确诊才终止合同,轻症中症好像没写那么绝。但为了保险起见,我建议你尽量别在等待期内主动去查病。你说你本来好好的,非赶着90天内去做个全身大体检,那不是给自己找不痛快吗?
当然我这话可能得罪人,但老王得说句实话:买保险前就该把该查的查了,健康告知如实填。买完保险后,如果没啥不舒服,就老老实实等过等待期再体检。如果非要查,查出个三高之类的小毛病,那不影响重疾赔付,因为三高不是重疾。但要是查出个甲状腺结节4级,医生让你穿刺,你最好等到等待期之后再做穿刺,因为穿刺结果一出,如果确诊甲状腺癌,那确诊时间就落在等待期外了,妥妥能赔。
来,咱看个图,这是尊享e生重疾险的核心保障,160种重疾赔100%保额,还有轻症中症。
关键提醒:等待期内查出病,千万别自己吓自己。先看是不是合同约定的重疾,再看确诊时间是不是在等待期内。拿不准的,第一时间找我,我帮你看看病历。
再放一张其他保障的图,像重疾医疗津贴、恶性肿瘤二次赔这些,都挺实用。
最后说投保规则,尊享e生重疾险最高70岁能买,职业限制也宽松,就是等待期90天。这90天里,你最好“装病”,哈哈,开个玩笑,是别主动往医院跑。
我手头有一份关于等待期理赔的避坑清单,里面详细列了哪些情况能赔哪些不能,你要的话我发你。这种话不适合公开说太多,你懂的。想具体怎么操作你可以私信我聊,老王保你听得明明白白。













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