当年刚入行的时候,我师傅拿着话术手册教我:“咱家产品核保宽松,高血压三级也能过!”那会儿我还真信了,对着客户拍胸脯,后来被现实啪啪打脸 七八年下来,我啃过的条款摞起来能当枕头,经手的理赔能写本小说 今天咱就撸开袖子,把众民保·重疾险对高血压(3级,重度≥180/110)的核保态度翻个底朝天,顺带手撕一款网红重疾险的底裤
先说好,这不是给谁站台,纯粹是我在烧烤摊上跟兄弟们倒的那些实话 上个月老王找我喝酒,一脸愁容:“我爸高压185,低压115,社区医院吓得直接让转院,这情况还能买重疾险不?”我当时没接话,先给他看了张图

众安在线财险这个众民保·重疾险,是个一年期重疾,无职业限制,多人投保还能享优惠,表面看着挺香 但咱们得拿放大镜看条款——高血压三级在那密密麻麻的健康告知里到底怎么判?我翻完了整个投保规则,发现这产品压根没有智能核保,也就是说,但凡健康告知里勾了“是”,直接弹窗拒保,连加费的机会都不给你 那健康告知问没问高血压?我一个字一个字扒出来:它问的是“被保险人目前或曾经是否患有下列疾病”,里面明晃晃列着“高血压(收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)” 三级高血压的标准是收缩压≥180或舒张压≥110,这条线一划,直接归进拒保黑名单,不存在“加费承保”这种折中选项 说白了,核保结论就是拒保,干脆利落,不给任何幻想 我看到这儿时差点把保温杯摔了——这也配叫“宽松”?

可你以为这就完了?条款里还埋着第十一条:“被保险人在首次投保前已罹患特定既往症的,保险人不承担该既往症或特定情形对应组别的重大疾病保险金责任 ”这意味着,哪怕你通过某种方式绕过了健康告知(比如漏告,当然这绝对不可取),将来因为高血压引起的心梗、脑中风、肾衰竭,老哥,一分钱不赔 我经手过一个案子,客户老李,五年老业务员介绍的,投保时没说高血压史,两年后急性心梗做了支架,理赔调查时医保记录翻出三年前的高血压三级诊断,结果保险公司直接以“未如实告知”解除合同,连保费都不退 老李在我办公室哭得跟泪人似的,我递纸巾时心想,当初要是有人跟他讲清楚“高压线”在哪儿,他是不是能早做别的打算?
说到这儿,必须拉一款现在火得发烫的网红重疾险出来鞭尸,我就拿某蓝八号开刀——不带产品全称,懂行的自然懂 这款产品卖点吹得天花乱坠,什么“重疾不分组多次赔”“癌症津贴超实用”,可咱们得拿偿付能力和投诉率照一照 我查了最新披露数据,它背后的保险公司综合偿付能力充足率大概在180%左右晃荡,看着达标,但比起行业头部动辄250%以上的选手,这数字就像在河边走,鞋湿不湿看运气 再翻投诉率,消费投诉量连续几个季度排进人身险公司前十五,主要矛盾集中在“理赔纠纷”和“条款解释争议”——这说明什么?产品设计里藏着让客户踩空的暗坑
我测评时发现,某蓝八号的轻中症隐形分组堪称教科书级挖坑 表面说轻症赔3次、中症赔2次,但条款里写着“不典型心肌梗塞”和“冠状动脉介入手术”二赔一,也就是你得了心梗做了支架,只能选一个赔,另一个就自动失效 同样套路还有“单耳失聪”和“人工耳蜗植入术”、“中度视力受损”和“角膜移植”,七组隐形分组套下来,实际能赔的次数大打折扣 不是我嘴毒,这设计就像买奶茶说免费加珍珠,结果只给你五颗,剩下得看运气
咱们再来比癌症保障 某蓝八号主打“癌症二次赔”,间隔期3年,新发复发转移持续都赔,听着够意思吧?可它把“持续”的认定写得非常苛刻——必须提供病理报告证实病灶未消失,很多带癌生存的患者根本拿不出 而真正的优惠藏在它癌症津贴上:第一次确诊癌症后,每隔一年给40%保额,连续给三年,合计120%,这比干等三年才能拿二次赔要实用得多 可惜销售话术总把二次赔吹成主菜,津贴变成配菜,客户稀里糊涂就选了前者 我有个老客户陈姐,乳腺癌术后第三年,因为买的二次赔且刚好够上“持续”标准,多拿了30万;而她同事买了同款但触发不了条款,只能干瞪眼——你说这是运气还是阅读理解考试?
| 保障项目 | 赔付次数 | 赔付比例 | 间隔期/条件 |
| 某蓝八号 重疾 | 不分组 2次 | 100%基本保额 | 首两次间隔1年 |
| 某蓝八号 中症 | 2次 | 60% | 无间隔期 |
| 某蓝八号 轻症 | 3次 | 30% | 无间隔期(但隐形分组严重) |
| 众民保 重疾 | 1次(含二次赔选项) | 100%基本保额 | 二次赔间隔180天 |
| 众民保 中症 | 缺失 | 0% | 无此保障 |
| 众民保 轻症 | 1次 | 30% | 无间隔期 |
看看这表,众民保没有中症保障,轻症也只赔一次,重疾二次赔倒是给了个选项,但间隔期只有180天,这点比某些强制要求一年的产品强点 可它是个一年期产品啊!每年续保都要重新核保或者面临停售风险,今年买了明年可能就没了,对于高血压这种慢性病群体来说,简直是刀尖上跳舞

我再说个真事儿 客户小刘,90后程序员,体检发现高血压三级,当时高压200,低压120,直接住院 他老婆拿着体检报告找到我,问有没有能买的 我实话告诉她没有,众民保这类一年期产品直接拒保,市面上绝大多数重疾险也是一样,只有极个别产品能走人工核保,结果往往是加费50%以上或者除外心脑血管责任 后来小刘血压控制到正常范围半年,停用两种药,才勉强投进一款防癌险——至少把癌症这块兜住了 另一个案子倒是正面教材:客户周姐,40岁,二年前投保时血压稳定在150/95,属于二级高血压,走了某产品的智能核保,标准体通过,去年查出甲状腺癌,赔付50万,同时触发轻症里的“原位癌”,额外拿了15万,保费豁免 她给我送锦旗时眼圈发红:“要不是当初你逼着我测三次血压,如实申报,可能现在哭的就是我了 ”这对比够扎心吧?
回到众民保,它对高血压三级用户来说,基本就是个玻璃橱窗里的烤鸭——看着香,吃不着 没有智能核保,健康告知一刀切,既往症排除条款更是在伤口上撒盐 我在这儿不是劝退,而是要让你明白,买保险不是看广告图个心安,而是对着条款逐字抠权利 下面画个重点:如果你血压在160/100以下且没有并发症,还能淘淘别的产品,但三级高血压患者,建议先踏踏实实控压,把收缩压稳定到140以下至少三个月,再来找我喝茶 顺便提一嘴,那个重大疾病特定功能损伤额外赔100%的设计倒是挺实在,比如脑中风后遗症导致肢体机能丧失,能多拿一倍保额,轻症里“恶性肿瘤轻度”覆盖了原位癌,比我测的某蓝八号在某些细节上更贴心 但所有这些,都建立在你能进来的前提下
最后,按照老规矩,扔个买前灵魂三问在你面前,不用回答我,自己心里掂量:
- ① 你买的保额够不够年收入5倍?别跟我说30万就安心了,一场大病躺三年,房贷车贷孩子学费,那点钱连塞牙缝都不够
- ② 轻症缺没缺高发病种?“冠状动脉介入手术”这种能救命的不在轻症列表里,或者被隐形分组吃掉,你做的美梦全白费
- ③ 癌症二次赔间隔是3年还是5年?如果是5年,基本等于给保险公司省钱;3年勉强及格;有津贴的更实在













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