哎呦,各位叔叔阿姨、街坊邻居,来来来,坐坐坐 今儿咱们关起门来唠点实在的,不整那些虚头巴脑的 我知道,一说保险,好多人心里就犯怵,觉得那玩意儿条款字小得像蚂蚁,业务员嘴甜得像抹了蜜,但真到赔钱的时候,比登天还难 是不是这个理儿?
尤其是咱家里有人得过重病的,比如那吓人的脑出血,学名也叫脑动脉瘤破裂 哎,那可真是在鬼门关前走一遭啊 我楼下老张,去年年底的事儿,正吃着饭呢,“哐当”一声人就滑桌子底下去了 送到医院ICU,一查,脑动脉瘤破了 家属在外面哭得撕心裂肺,医生出来第一句话不是病得咋样,是问“有钱没?先准备三十万 ”您说,这找谁说理去?
后来人救回来了,恢复得也还行,但老张媳妇心里落下病了,总想着万一以后再有个三长两短可咋整 就想给老张再买个保险,可问遍了以前卖保险的,人家一看病历上“脑出血”仨字儿,头摇得跟拨浪鼓似的,直接说“买不了,买不了,这属于重大既往症,保险公司不是慈善机构 ”老张媳妇气得跟我骂街:“合着最需要保险的人,反而成了皮球,被踢来踢去?”这话糙理不糙,以前的市场确实就是这么残酷
但是!今儿大哥我就给你们透个底,说个新鲜出炉的好东西——众安在线财险搞出来的众民保·中高端医疗险2026 这玩意儿,可以算得上是给像老张这样情况的人,在墙上凿开了一个透光的窟窿 咱就盯着一个灵魂拷问来唠:“脑出血”这么凶险的病,它核保真就那么宽松?到底能不能买?买了能赔啥?
咱先得把丑话说前头,这保险不是吃素的,不是说你今儿脑出血躺病床上,明儿买它就能给你报销的 那不叫保险,那叫抢劫保险公司 它有它自己的脾气
来,咱们掰扯掰扯它究竟是个啥路数 首先,最抓我眼球的就五个大字:“符合条件带病可投” 啥意思?就是说,人家没把门关死 很多传统的百万医疗险,一看你有高血压、糖尿病、结节,脸色就不好看了,更别说脑出血这种动过大手术的,健康告知那一关你就过不去,直接给你拒保 但众民保这款,它把投保的门槛降下来了,让很多被其他保险嫌弃的人,能先进到这个保障的圈子里 当然,不是没有条件地瞎投,人家对于投保前已经得过的“老毛病”,也就是合同里白纸黑字写着的特定既往症,引发的后续治疗是不赔的 但你记住喽,身体是个复杂的机器,你以前脑袋出过问题,不代表以后肠胃、心脏、骨头就不出新的问题吧?它保的就是你未来新发的、非特定既往症之外的那些病 这就好比咱买把伞,商家说了,您这把伞以前破过的那个洞,下雨我不负责,但其它地方要是再漏雨,或者这伞面整个被狂风撕烂了,那我得管!这么讲,是不是心里就透亮了?
咱再来说说它第二个让我拍大腿的亮点:0免赔额 这可是个宝贝疙瘩 市面上好多医疗险,都有一条一万块的免赔额门槛 啥意思呢?就是你住院花了钱,社保报完,剩下那部分你自己得先掏一万块,超出的部分它才给你报销 我二姨去年做个胆结石手术,社保报完自己花了九千八,嘿,一分钱没赔到,因为没到一万的起付线,气得她逢人就说保险是骗人的 但你看这众民保,0免赔!设计得还挺鸡贼,也厚道 一般住院,如果花费在2万块钱以下,它按60%给咱报;2万块钱以上的部分呢,它就100%全包了 这太实用了,小病住个院,花个几千块,也能回来一多半的钱,心里舒坦啊 要真是摊上大事儿,比如重疾医疗,那也是300万的额度,0免赔额,直接100%报销,不含糊

这时候有人该琢磨了:“大哥,你说了半天,那要真是个脑出血患者,买这玩意儿,以后到底啥情况能赔,啥情况赔不了?”问得好!咱们就代入老张的角色,演练一下
就拿我那个虚构的但又无比真实的、去年脑出血住院的表哥来说吧 他当时是脑动脉瘤破裂,做了开颅夹闭手术,花了二十多万,医保报完自费了八万多 人现在是活蹦乱跳了,但血管里还有两个没破的、比较小的动脉瘤,医生让定期观察 现在他如果能通过条件投保这个众民保,咱们看看往后日子的几种可能性:
第一种情况:天有不测风云,他那两个观察中的动脉瘤,有一天不幸又破了,再次脑出血住院 这能赔吗?绝对不能!你记住喽,这在合同里就属于因为投保前已有的特定既往症导致的医疗费用,不赔 你买保险前就知道血管里有这俩“定时炸弹”,保险公司不可能当接盘侠,这一点你得有心理准备,别到时候骂人家是骗子
第二种情况:过了半年,他下楼踩空,摔断了腿,住院打钢板 这能赔吗?必须能赔!这跟他的脑出血病史八竿子打不着,属于新发的意外伤害或疾病 这就是这个保险最大的价值,把未来的、不可预知的风险给装进了兜里 花了三万,社保报完剩两万四 按它的算法, 2万以下部分报60%, 就是报1万2, 超出的那四千块, 100%报销 里外里自己就掏了8千块,大头被保险公司扛走了
第三种情况:他总觉得心口闷,去医院一查,完蛋,冠心病,需要放心脏支架 这能赔吗?大概率能赔!虽然他有脑出血的病史,高血压可能也是导致脑出血的原因,但冠心病是另一个全新的诊断,除非保险公司能拿出铁证,证明这次冠心病完全是由投保前就明确记录在案的某种特定既往症直接且唯一导致的,否则它就得赔 通常心血管和脑血管虽然是同一个系统,但发病部位不同,就属于新发重疾 做心脏支架手术,这就对上了轻症责任,能赔到一笔钱,还能豁免后面的保费,保单继续有效
说到这儿,咱就得岔开话题,敲敲黑板,把重疾险里的三个大坑给大家挑明了,免得你们将来踩进去
第一个坑,也是最大的误区:重疾险绝对不是啥病都“确诊即赔”!好多业务员为了让你快点掏钱,把这句话喊得震天响 我楼下水果摊的王姐,前几年买了份重疾险,后来查出乳腺癌,她以为能立刻拿到钱 结果理赔的人告诉她,您这个得做了“恶性肿瘤的切除手术”或者放化疗才能赔 王姐当场就崩溃了:“我这病还不叫确诊吗?非得拉一刀才给钱?”后来是实施了左乳切除手术才拿到理赔款 我这王姐的例子,乳腺癌,这就是我说的,很多重疾比如恶性肿瘤,是需要组织病理学检查确诊的,而像脑出血后遗症、严重脑中风后遗症,那更要命,要求的是确诊180天后,你仍然留下比如“一肢或一肢以上肢体机能完全丧失”、“语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失”等不可逆的后遗症 所以,你千万别以为脑袋里出点血,从ICU出来就能拿钱,保险公司得看你恢复得咋样,有没有达到那个严苛的伤残标准 记住了,条款比人情硬
第二个坑:轻症保障里,悄悄挖走了最高发的几种病,那就是白买!重疾险前面25种是保监会统一规定的,家家都一样,没啥好挑的 猫腻全在轻症和中症里 有些不厚道的产品,它会把发病率最高的几种轻症,比如“不典型的急性心肌梗塞”、“冠状动脉介入手术(就是装支架)”、“轻微脑中风”这三样,偷偷给你减掉一样两样 我二舅三年前脑梗,俗称小中风,幸亏发现及时,血管堵了90%,医生给做了介入放了个支架,住院一礼拜就回家了 他买的那份保险就包含“轻微脑中风”和“冠状动脉介入手术”这两项高发轻症,最后赔了他45%的保额,他买了30万保额,赔了13.5万,后面十几年的保费也不用再交了,保单还继续保着 这要是买了个缺斤短两的产品,这13.5万就打水漂了 所以,盯着这三种高发轻症有没有,就是咱检验一款重疾险良心的试金石
第三个坑,纯粹是收割韭菜的:返还型重疾险,就是典型的智商税!总有人爱问:“大哥,有没有那种有病赔钱、没病返本的保险?”我一听这话火就不打一处来!这种“返还型”的话术,最能击中咱爸妈那辈人的心理,觉得钱没白花 但你要算大账啊 比如,同样30万保额,消费型的可能一年交4000块,交30年;返还型的就得要你一年交10000块,也交30年 多交了18万啊!保险公司拿你这多交的18万去理财,几十年后,把你早已贬值的本金还给你,还美其名曰“祝寿金” 你要是把那多交的钱,自己去做个最笨的定投,收益都甩它几条街 更重要的是,万一在这期间得了重疾,理赔了之后,合同就结束了,你的“返还”也甭想了,等于你是花了两份的钱,买到了一份保障 这就好比咱去饭馆吃饭,老板说,你今儿花双倍价钱,明年这个时候我把这次饭钱退你,但你明年要是来我家免单吃一顿,这钱就不退了 你图啥呢?所以,听大哥一句劝,坚决买消费型,让保障归保障,理财归理财
好了,拉回来,咱这众民保·中高端医疗险它其实是个医疗报销型的保险,不是一次性给一笔钱的重疾险,这点要分清楚 但它牛就牛在,它解决的是“看不起病”和“去好医院难”的问题 你瞅瞅它的特疾特需医疗,虽然要扣除2万免赔额,但可以让你去公立医院的特需部、国际部治疗 住过院的都知道,普通部那环境,三人间、六人间,夜里呼噜声此起彼伏,家属陪床连个躺的地方都没有 而在特需部,单人间,安静,医生护士态度都好,很多检查还优先 这算是给了咱普通老百姓一个花小钱、享受高品质医疗的机会 还有那基因检测、外购药和医疗器械,也是300万的额度,这可是癌症、血液病这些大病治疗里的无底洞

另外,有个保障特别人性化,就是重疾异地转诊保险金,给1万块 咱这小地方的人,得了大病都得往北上广跑,高铁、住宿、吃饭,哪样不花钱?这1万块虽然不多,但就是雪中送来的那车炭,能让家属喘口气
还有那五花八门的增值服务,什么就医绿通、医疗垫付、住院护工 尤其是“费用垫付”,这太关键了 你想想,脑出血进了ICU,一天大几千上万,医院让你三天内凑齐十万,普通家庭谁家能随时拿出这么多现金?有这垫付功能,你可以跟保险公司申请,他们审核通过后直接打钱给医院,先让你安心治病,后面再慢慢走报销流程 这就是实实在在的救命功能,比你听业务员吹一百句都管用
咱再瞅瞅它的投保规矩,很宽松 18岁到80岁都能买,不限职业,连高危职业都可以 等待期就30天,挺良心的 因为是1年期的医疗险,所以没有保证续保这说 这也是所有1年期医疗险的通病,你得有心理准备 可能今年产品在,明年它就停售了,你就得换别的产品 但至少现在,在售的时候,它给了你一个确定的保障

说了这么多,咱得总结两句 那些一看免责条款几十条就头大的人,你先别管它格式条款,就看核心:你以前脑子里爆过的那个“雷”,以后这颗雷再爆,它不管 但因为你身体经历过震荡,未来可能出现的别的零件损坏,比如心脏病、癌症、摔伤、肺炎等等,它管 你就当是给自己脆弱的身体,穿了一件防弹衣,虽然防弹衣上有个已有的弹孔,但其它地方依然是刀枪不入的
这保险,价格根据年龄不同,几百到几千都有,具体你自己去算 但你记住喽,千万别隐瞒病史去投保,人家的核保系统和大数据风控也不是吃干饭的 投保时问啥你答啥,把病历资料准备好,让你上传你就上传 咱们规规矩矩做人,清清楚楚买保障
最后挂一句嘴:保险这东西,它不是菩萨,没法保佑你长生不老、百病不生 它就是个有点势利眼的活菩萨,你给它上香火钱,它在危难时刻拉你一把,让你不至于卖房卖车、流落街头 对于像脑出血这样有过大病经历的人来说,能有一个可以“选择性接纳”你的产品,已经算是黑暗中的一道光了 今天唠这些,不是非要你买这玩意儿,就是让你知道有这么个选项 觉得在理,您就转发给有同样烦恼的亲戚朋友看看;觉得我瞎白话,您就当听了段单口相声,乐呵乐呵完了 祝各位身体健康,永远用不上这玩意儿!













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