得了冠心病,搭桥手术都做完了,身上挨了一刀又一刀,血管里说不定还搁着几个支架,这种鬼门关转一圈的人,最怕听见销售那张破嘴:“哥,重疾险确诊就赔!做手术直接拿五十万!”我呸!但凡信了这话,你辛苦攒的那点救命钱就跟扔水里似的,连个响都听不见 干保险这十年,内勤我当过,理赔部我蹲过,现在出来单干,最见不得用话术糊弄患者的王八蛋 今天我就拿众民保·百万医疗险2025跟你扒开说,顺便把重疾险的遮羞布扯个干净
先甩图,让你看清楚这玩意儿到底保什么 我自己做的表,比销售那张破纸清楚一万倍:

看见没?一般医疗300万额度,社保内外各算一万免赔额,报80% 院外买药做器械也能赔50%到80%,质子重离子不设免赔 别小看这个“无职业限制”和“带病可投”,这年头得过大病的人,甭管你以前是搬砖的还是坐办公室的,重疾险早把你踹门外了 2022年有个老客户,四十出头,开货车的,冠状动脉堵了三根,搭桥术后三年恢复得不错,想补保单重疾险,问了一圈,达尔文8号、i无忧3.0全被风控,健康告知第一条:是否有心血管疾病?他刚勾选,系统警告弹得跟过年放鞭炮似的,直接拒保 当时他打电话跟我骂街:“老子现在能跑能跳,保险公司当我死人?”我只能苦笑:重疾险的健康告知是确诊过冠心病就挡,别说搭桥,你哪怕心绞痛住过院都悬

再说说重疾险那些坑,就拿超级玛丽10号开刀吧 国富人寿出的,保185种重疾,中症给付60%保额,轻症30%,听着挺宽 可你翻开条款,犄角旮旯处全是陷阱 第一,原位癌必须接受手术治疗才能赔 2020年我经手个案子,客户体检查出宫颈原位癌,做了锥切,医生说观察就行,结果保险公司一瞅:没手术切除病灶?拒赔 闹了三个月,最后拿病理报告去仲裁才磨回一半保额 第二,严重阿尔茨海默症只保到70周岁 这什么概念?中国老人平均七十五岁往后走,超过年龄得了痴呆,一分不赔 去年有个客户老母亲刚过72岁生日确诊,儿子拿着超级玛丽10号保单来理赔,条款白纸黑字写着“我们只承担被保险人年满70周岁前确诊的保险责任”,当时办公室摔杯子声比我骂街还响 这种产品适合二十六七岁单身狗买,便宜,预算紧,可你四十出头、血管里已经埋了支架的人,买它等于给保险公司白送钱
别急,更恶心的理赔扯皮事我还没说 先讲甲状腺癌,这个能气死你 2021年5月,我前同事手下客户,老王,女儿刚工作买了某重疾险,保额50万,每年交八千多 当年11月体检发现甲状腺乳头状癌,T1N0M0,直径0.8厘米 医生建议消融手术,做好后病理确认没转移 女儿想着确诊即赔,结果保险公司按“轻症”赔了15万 老王炸了,去公司讨说法,保单上写的是“恶性肿瘤——重度”,可新规后甲状腺癌分期达标才能算重疾,女儿正好在分期边缘 业务员当初忽悠说“甲状腺癌全赔,小病大养”,现在翻脸比翻书还快 最后靠媒体曝光,公司迫于舆情补了20万,但扯了六个月,女儿化疗的钱都是借的 这事告诉我:确诊即赔就是个屁,条款里的字你一个都不能漏
另一个案例更致命 2022年冬天,客户李姐急性心梗,凌晨两点胸痛送急诊,心电图提示ST段抬高,肌钙蛋白飙到0.8,但冠状动脉造影发现堵塞没达到合同写的“百分之百完全阻塞”,直接放了两根支架 出院后申请重疾险理赔,保险公司拿条款卡:“须同时满足胸痛、心肌酶值升高、有临床意义的ECG改变三项标准,且心肌酶必须达到我们的参考范围 ”李姐的肌钙蛋白虽然高,但合同引用的标准比医院高出一截,硬说未达到急性心梗的确诊指标!这能忍?李姐老公拉了横幅在理赔部守了三天,后来走医学评鉴,证明心肌损伤符合临床诊断,才逼得赔付 可时间搭进去,精神熬没了,病也加重了 所以别轻信任何承诺,白纸黑字的定义才作数
我插句实话:买保险不是交朋友,是签法律合同 业务员可以跟你哥哥妹妹叫得欢,理赔时看的是条款上每个标点
现在说回正题,冠心病搭桥后,众民保·百万医疗险2025能不能买?看图三的投保规则:

年龄30天到105岁,无职业限制,带病可投 这什么意思?只要你活着,以前得过冠心病、高血压,甚至癌症,提交申请,系统不卡智能核保,能直接进 但!它不保既往症 条款里写得明明白白,投保前已有的疾病、或者因避免该疾病导致的并发症,免赔 换成大白话:你搭桥手术那条血管虽然通了,可术后维护、跟手术直接相关的感染、心功能调整这些费用,众民保一分不出 那它还有什么用?管你新发的毛病!比如2023年我经手一个客户,五十岁,搭桥术后两年投保众民保,今年三月份突然查出直肠癌,手术加化疗花了二十八万,社保报完自费十九万,众民保扣掉免赔额,报了大约十一万 他打电话说:“当初骂你不让我买重疾是对的,这医疗险才是真管治病 ” 所以你别拿它当心脑血管救星,它管的是胃镜、肺结节、意外骨折、脑中风这类统统一网打尽的新发疾病
再泼盆冷水,别看着外购药械保300万就脑袋发热 它报销有上限比例,经典版特定药品50%报销,臻选版高端药械才能80%,而且必须按流程审核,未获尊批自己去药店买,不赔 我之前遇到一个肺癌客户,医生推荐用一款靶向药,国内没上市,只能去香港买,保险公司一查:不符合适应症和规定药房清单,拒赔 客户到处骂,可是条款确实写了,白纸黑字,我也没辙 所以你冠心病搭桥后买它,要盯紧药品目录,比如支架后期需要抗凝药,那属于常规治疗,不在院外药械赔付内 只有像新诊断癌症、罕见病要用特药了,才能启动这块保障
那些逼叨叨说什么重疾险理赔完还能剩钱买房的,你让他现在掏出现金帮你垫付医疗费!咱们这种心脏做过大手术的人,往医院一躺,每天烧钱烧得比开水还快 众民保好歹有个医疗垫付服务,重疾绿通能安排专家号,真是急到跳脚时,能救个急 别指望靠买保险发财,那是做梦 记住,你要是家里有冠心病史,甭管做没做搭桥,务必在没确诊前把保险配齐,不然一纸诊断出来,商业重疾险大门基本焊死 再不济,众民保这种带病可投的医疗险就是底裤,你得穿上遮羞
最后一句大白话:冠心病搭桥手术(CABG)后甭幻想重疾险了,超级玛丽10号之类必须绕道走,老老实实投众民保·百万医疗险2025,但别把它当万能药,条款读三遍,既往症不赔记心里,管好新发风险,有病赶紧治,别给业务员的漂亮话当韭菜,就这么简单













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