我干保险这行十年,前五年给某家公司的组训团队打工,每天对着新人喊“重疾险确诊即赔”的口号。后来我滚出来了,现在专干一件事:把业务员嘴里的漂亮话,一句一句撕碎了给你们看。今天聊这款君龙人寿的《完美保贝8号》,说是给孩子的“完美”产品,但你信不信,业务员拿那套“分组不分组的差距能差出一套房”的话术来忽悠你?我今儿就给你们把这个皮扒干净,顺便讲讲什么是分组赔付,什么是不分组赔付,别被那帮人用术语吓唬住。
先扔个定论:想买这玩意的,建议直接冷静。 完美保贝8号保障期限只到60岁,不是终身。没错,一个少儿重疾,只保到60岁。那帮业务员会“善意”地告诉我:“哎呀,60岁以后孩子都长大了,自己再补充呗。”我呵呵,你咋不直接说你60岁以后得癌症就不花钱了?这产品是给14天到17岁孩子设计的,保到60岁。价格是便宜了点,但你想想,如果孩子在30岁以后出险,那份100%赔付的保额还能拿到手吗?然后你过了60岁,裸奔了,再想买重疾?保险公司笑得合不拢嘴。这属于典型的“年轻时保你够够的,老了你别来麻烦我”。所以,这款产品最大的坑,其实不是分组不分组,而是保到60岁。但是你非让我在这“保到60岁”和“分组赔不分组”里头选一个死磕,我宁愿先扒分组的皮,因为那帮人说的才是真正的迷魂汤。
我先扔个核心保障的图,你先眯一眼:

这图里最扎眼的就是 “重疾赔4次” 和 “重疾不分组”。好,问题来了。什么是分组赔付?什么是咱们这个产品说的“不分组赔付”?
这得从一个真实案例说起。前两年我一个老朋友王哥,给5岁儿子买了当时某款热销的少儿重疾险,宣传单上夸的是“多次赔付保障全”。结果呢?孩子7岁得了白血病,第一次重疾,赔了。王哥当时觉得买对了。但等到白血病治疗需要做造血干细胞移植,骨髓移植在条款里属于另一种重大疾病啊!他高高兴兴去理赔第二次。结果保险公司的人情法理来一句:“对不起,白血病属于恶性肿瘤组,造血干细胞移植属于重大器官移植组,两个都分在同一组,我们这个产品是‘分组多次赔’的,每组只赔一次。同一组的两个病,赔完第一个,后面那个哪怕条款里写了,也作废了。”王哥当场想砸了他们的柜台。后来我帮他翻合同,白纸黑字写着:A组(恶性肿瘤、重要器官移植等)共28种,赔完第一,所有A组中剩下的没人管了。你想想,白血病(恶性肿瘤)赔完,那骨髓移植(属于同一组)的钱,你还指望?做梦!这就是分组赔付血淋淋的真相——它把100多种病猴分成几组,每组一条命,用完拉倒。
所以不分组赔付为啥香?因为人家是真正的王者。像《完美保贝8号》这种,号称128种重疾,不分组赔4次,第一次100%保额,之后间隔365天,每次还能递增:120%、140%、160%。这就意味着,我儿子得了白血病赔一次,一年后万一不幸复发需要骨髓移植(这次只要符合条款的“造血干细胞移植术”),公司照样得按第二次重疾来赔,而且是120%的钱!这就是不分组和分组的两重天,一个能救命,一个只能让你骂娘。
话说到这,这产品似乎也不赖?别急。重疾不分组,只是它卖得贵的遮羞布。你再往下看,这张图里更深的坑:

看见没有?癌症能赔好几次,还有少儿特定疾病、罕见病、自闭症、生长发育关爱金……好家伙,花样真多。我不否认,在特定的保障上,君龙人寿这刀法确实准,比如对白血病患者的移植金,和青少年自闭症的康复费用,听着体贴入微。但你们忘了一句古话:羊毛出在羊身上。而且有些承诺,比没有更气人。
我给你们讲第二个真实案例。我一个远房表妹,半年前被确诊了急性心肌梗死。她当时才31岁,买的某款超级玛丽10号,也打着“不分组、多次赔”的旗号。结果理赔员直接给她送上一句:“抱歉,心电图和心肌酶学异常的指标、以及需要实施冠脉介入术,您当时虽然在医院确诊了,但您的肌钙蛋白水平没到条款规定的阈值,而且住的医院没给他做开胸搭桥,只安了两个支架,这不算我们合同里定义的‘较重急性心梗’,请参照轻症赔付。”表妹当场差点再被气到心梗复发。对,她花了钱买的是重疾保额,到手只有轻症的30%(后期做的支架手术只能给轻症钱)。条款里可是白纸黑字的写了——重疾理赔得符合具体指标,做介入治疗算轻症。你想想,同样是心梗,躺手术台上被扒开胸算重疾,开个小口装支架只能算轻症。那要是你以后理赔,你指望你那住了三天ICU的记录去跟业务员讲心梗人人平等?人家看的是合同,不是你家情分。
完美保贝8号也一样,它的恶性肿瘤多次赔承诺得是好听:首次间隔180天(如果不是因为癌症),或者365天(如果因为癌症),然后确诊了还能赔:40%、50%、30%……但这里边门道多得吓人。一是你得过第一次必须活着,而且这概率你也懂;二是“恶性肿瘤-重度”的持续状态、新发、复发、转移,只有这些才算。那万一,我说万一,你只是有另外一个跟癌症不沾边的大病,还能折腾几次?中间随便卡你一下,比如“随诊”的要求,保险公司就说资料不全不通过,对簿公堂?你一年没拿到那40%的救命钱,人可能先没了。而且最气人的是,最后那笔钱间隔得等整整3年!你要有钱付这些平均的保费,还不如拿去买点定期寿险加上高端医疗,都比你死磕这几大千一次的多次赔付强。
还有个我特别想吐槽的——轻症、中症额外赔。没错,前30年得中症多送你20%,轻症多送10%保额。听着像福利,但跟谁比呢?跟别的少儿重疾比,人家一上来可能就有重疾关爱金送100%,他这就送60%,还死不松口。30年后呢?孩子中年了,一个子都不多给。还有,那个“重疾住院津贴”,名字里带“津贴”的保险,基本都得抠门到极致。“住院医疗日额”你猜是多少?保险公司精算师小本本上写的,可能是100元每天。那你住院一天就赔200?去掉这个数,给患者心理安慰吗?还不够叫个外卖。我一个兄弟住院,一天吃住医院不报的开销都上千,你拿这两百津贴,是让人买土豆吃吗?
再说回分组与不分组。我得替你们纠正一个比脑子更直的“话术”:有业务员会说“分组赔付不好,不分组全包圆,所以不赔的最全”。我没说分组好,但“不分组”不等于所有病种可以换着花样赔到4次!看清楚条款:你第一二次得癌症还能理解,第三四次得癌症,这命得硬成啥样?实际情况是,大部分人一辈子都得不了两次不同的重疾,能得一次也算老天收人了。更要命的是,就算同一个病因衍生出的不同阶段的病,很多公司愣往里套“三同条款”给你拒赔:同一疾病原因、同次医疗行为、同次意外伤害事故,导致两种以上重疾,只赔一次!这产品合同里就写着,只赔一次。你到时候去给保险职员掰扯:我这是癌症转移导致的心梗,不属于同一原因?你看看法律认不认你个体差异?这些字眼藏着,没个法律顾问帮你,你根本看不出来。
还有“特定疾病”、“罕见病”、“生长发育关爱金”,说给小白听的就是,“这保障无敌啊,孩子得个罕见病直接多赔200%。” 可是这种病的发病概率有多低?而且发病率极低不说,还对理赔年龄有要求!例如 这个“少儿重度自闭症疾病金”,要求“投保时未满2岁,初次确诊”,大哥,自闭症在2岁之前明确诊断的机率有多大?临床上很多孩子都是三四岁症状明显才去的,你这等于说:想拿自闭症的钱,可以,3岁前确诊一个临床极难确诊的、或者孩子在发育中出现重度表现。而且20种罕见病看似多,实际有些病,可能全中国每年加起来才几十例,普通人一辈子都听不见一眼。
我们再冷静看看这张投保规则图:

投保年龄:14天-17岁;保到60岁;等待期180天。看到这180天没?这是行业里最长的等待期了。市场上很多优秀的少儿重疾险,等待期一般都是90天。你多出来这90天,意味着什么?意味着孩子在这半年内万一检查出有任何的结节













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