老少爷们儿们,今儿咱又见面了。我去菜市场买菜,碰见老李家闺女,愁眉苦脸的,一问才知道她爸刚查出来脑梗,老家一堆亲戚都有高血压、糖尿病,她现在想给自己买份重疾险,又怕保险公司因为她家族病史多收钱。嘿,这事儿您别愁,咱今天就拿瑞华健康新出的那个达尔文超越版12号来说道说道。这款产品在市面上可挺吃香,保障啥的我先给您捋一遍,然后您就能明白家族病史下到底要不要加费。

先说说这玩意儿保啥。重疾,110种,赔1次,赔的是现金价值、已交保费和基本保额三者的较大值。注意啊,如果是因为意外导致的重疾,额外再给35%的基本保额。啥意思?比如您买了30万保额,意外出事儿了,就是30万再加10.5万,一共40.5万。另外还有个中症,35种,不分组赔3次,每次60%基本保额;轻症,40种,不分组赔4次,每次30%基本保额。关键是中症轻症在重疾确诊后间隔90天还能再赔,这个设计挺人性化。
再说说加分项。重疾额外赔:60岁前首次重疾,额外赔80%基本保额。您想,30万保额,60岁前出事儿直接给54万。中症额外赔50%、轻症额外赔10%,都是60岁前有效。恶性肿瘤医疗津贴:首次确诊癌症后,间隔1年(若首次重疾不是癌症则间隔180天),再次确诊癌症并进行治疗、复查,就能再拿40%、50%、30%的基本保额,最多给3次。这覆盖了复发、转移、持续治疗的情形,比那些只赔一次的就强不少。特定良性肿瘤切除手术金:比如甲状腺、乳腺、肺部的良性结节或息肉,去做切除手术,直接给10%基本保额。这个险种专门针对检查出结节的人,您想想,现在谁体检没个结节?要是查出良性结节去切了,保险公司还倒给钱,挺实在。

还有住院津贴保险金:60岁前没得过重疾,60岁以后住院,每天给0.1%基本保额,一年最多90天。比如30万保额,每天300块,住90天就是27000块。重大疾病保费补偿金:缴费期内确诊重疾,直接把已交保费都退给您,后面保费也不用交了,但保单继续有效。这是“保费退还”功能,白得保障还不用再存钱。特定心脑血管疾病保险金:比如严重脑中风后遗症、较重急性心肌梗死等10种心脑血管病,只要间隔365天(首次非心脑血管则180天)再确诊,额外赔120%基本保额。重疾多次赔:65岁前首次重疾,间隔365天再确诊不同重疾,还能再赔120%基本保额,最多赔2次。再配上被保人豁免,轻症中症重疾都能豁免后期保费,合同照旧。最后还有个身故/全残:18岁前赔已交保费或现金价值取大,18岁后赔基本保额、已交保费、现金价值三者取大。

投保规则:28天到55岁都能买,保障终身,等待期180天,职业1到6类都行,还支持智能核保。就是缴费期限上没写最长几年,但一般支持趸交或分期。
好,产品先说这么些,咱回到家族病史这个话题。您肯定担心:我爹有高血压、我妈得过乳腺癌,我买达尔文要不要加费?保险公司核保时看的是你的个人健康告知,问的就是“您本人是否患有xx疾病”,以及“直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)是否在60岁前患过某些特定重疾”。如果家族病史没造成你本人有任何异常(比如你自己血压血脂都正常),那纯属遗传倾向,通常不会直接加费。但如果是明确遗传性疾病,比如家族型高胆固醇血症、BRCA基因突变(遗传性乳腺癌-卵巢癌),那保险公司可能会加费、延期甚至拒保。
举个例子,我表姐去年买了一个叫达尔文9号的重疾险,她妈有糖尿病,但表姐自己血糖正常,买的时候就正常标准体通过,一点没多交钱。所以家族病史本身不是判刑,关键看你个人体检报告是否触发核保问询。
那么达尔文超越版12号在智能核保里有没有针对家族病史的选项?我帮您试了一下健康告知,里面没有直接问家族病史,这种是非标体产品常见的设计——不问家族病史,也就不会因为家族病史直接加费。但你要注意,如果你自己因为家族原因去做了基因检测,或者查出了某些指标异常(比如血脂、血压、结节等),那就得如实告知,这部分可能影响保费。
再举个真实案例,我二舅,年年体检没问题,去年突然脑梗,幸好抢救及时,只留了轻微后遗症。他买的是某款重疾险,当时就赔了轻症——较轻急性心肌梗死,拿了30%的保额,后面保费全豁免,保单还继续有效。要搁达尔文超越版12号,脑梗属于重疾里的“严重脑中风后遗症”吗?注意啊,重疾险不是确诊就赔,得达到条款规定的状态。像脑中风,它要求确诊180天后仍遗留至少一种永久性功能障碍,比如一肢或一肢以上完全性瘫痪、语言功能丧失等。我二舅那个程度轻,连轻症都达不到?别急,轻症里有个“轻度脑中风后遗症”,要求比重疾低一些,但依然需要遗留肌力3级以下或不能自行正常活动。所以我二舅最后能拿到轻症赔付,多亏了那个产品轻症包含了这个病种。您要检查达尔文超越版12号的轻症列表,我扫了一眼,有“轻度脑中风后遗症”(没错,第3项就是),这个太重要了!很多重疾险把高发的轻症给砍了,比如没有“原位癌”或“冠状动脉介入手术”,那白花钱。达尔文这方面还算良心,高发病种都全乎。
下面讲三个大坑,您可得记牢。
坑一:重疾险不是确诊就赔,很多要手术后。比如“冠状动脉搭桥术”,你必须实际实施了开胸手术才赔;要是只放了支架,那就是轻症。再比如“严重心肌病”要求心功能达到IV级,“严重慢性肾衰竭”要求规律透析90天以上。所以买了重疾险不一定能立刻拿钱,很多人因此觉得被骗。达尔文超越版12号也有这个特点,比如重疾“严重脑中风后遗症”必须有后遗症,轻症“轻度脑中风后遗症”也得有肌力下降。但这种设计是所有重疾险通用的,各家都一样。您唯一能做的就是选个轻症赔付比例高、次数多的,像这款中症60%、轻症30%,还有额外赔,挺不错。
坑二:轻症里缺了高发病种等于白买。我之前见过一款产品,轻症居然没包含“原位癌”和“冠状动脉介入手术”,要知道这两种是最高发的轻症。达尔文超越版12号在轻症里包含“原位癌”、“冠状动脉介入手术”、“较轻急性心肌梗死”等,不用担心。
坑三:返还型重疾险就是智商税。很多人觉得“有病赔钱,没病返本”最划算。实际上,同样保额,返还型要比消费型贵一倍多,多交的钱拿去理财,收益还赶不上银行定期。达尔文超越版12号是典型的消费型重疾险(主险不含身故返还),你可以附加身故责任(18岁后赔保额),但那是身故赔保额,不是返还保费。你要是想“返本”,那真不建议,不如买纯保障型,省下来的钱自己存着。
咱再来说说具体怎么判断自己家族病史会不会影响加费。打开智能核保,里面有个“家族病史”选项吗?没有。但健康告知第一问就是“近2年内是否有检查异常?是否有住院手术?”,第二问“是否有以下疾病:高血压、糖尿病、冠心病等”,第三问“是否曾被建议治疗或检查”。如果你的家族病史导致你本人也查出了这些异常,比如你爸有高血压,你本人血压也偏高,那你就要如实告知高血压,这会让核保员评估风险,可能会加费。但如果你本人完全没症状,只是家族里亲戚得过病,那就不算你自己的病史。
另外,有一种特殊情况:某些疾病有明确遗传倾向,比如“遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征”与BRCA1/2基因突变有关。如果你通过基因检测发现自己携带这种突变,那么就算你现在健康,保险公司也会认为你未来患癌风险高,极大可能加费或延期。所以没事别乱做基因检测,测出来了反而是麻烦。
咱们社区的王姐,楼下开水果摊的,去年查出乳腺癌,她买的重疾险赔了30万,自己花了10万治疗,剩下20万给孩子上学了。她买的那个产品没有达尔文这么好,所以王姐后来让我帮她看看能不能再加一份。我说你得过乳腺癌,基本买不了其他重疾了,除非有专门的乳腺癌康复险。所以趁身体健康、没有异常指标的时候赶紧上车。
说完家族病史,您估计心里有数了。达尔文超越版12号这款产品,对家族病史不直接问询,只要您本人健康,大概率标准体通过。但如果您自己因为家族原因已经有了血压、血糖异常或者发现了结节、基因突变,那就得走智能核保或人工核保,可能加费。加费幅度看严重程度,比如轻微高血压加费10%-20%,血糖临界值可能除外糖尿病相关重疾。
最后,您要买达尔文超越版12号,我建议把可选责任全选上:重疾额外赔、中症轻症额外赔、恶性肿瘤医疗津贴、特定心脑血管疾病保险金、重疾多次赔,这几个在60岁前能大幅提高保额,保费多不了多少,但关键时刻顶上大用。比如30岁男性,30万保额,30年交,基础责任大概每年3800元左右,加上所有可选责任大概5500元左右,平均一天15块钱,少抽一包烟就出来了。要是家族里有早发心脑血管疾病的,最好把特定心脑血管疾病保险金加上,就多几百块,万一出事能多赔36万。
您记住喽:买保险不是买彩票,它是给家里顶梁柱的一份底牌。家族病史让你比别人多了一分警惕,但也给了你更多动力去做好健康管理。只要你现在体检没事,达尔文超越版12号不会因为祖上得过病就跟你多要钱。放心买吧,有病治病,无病防身,总比到时候求爷爷告奶奶众筹强。













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