2026年,多次赔付与单次赔付的争论仍在持续。吉瑞保6.0,由瑞华健康承保,是一款重疾赔付1次但附带恶性肿瘤医疗津贴的产品。我们来看数据。
首先,以2024年在售的单次赔付重疾险“达尔文6号”为例,拆解其条款。等待期180天,重疾赔付1次,中症赔付60%(最高3次),轻症赔付30%(最高4次),轻中症赔付不占用主险保额。高发轻症覆盖率:达尔文6号包含“冠状动脉介入手术”、“轻度脑中风后遗症”、“恶性肿瘤轻度”等22种统一定义高发轻症中的21种,覆盖率95.5%。三同条款:同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害导致的两种轻症或中症,仅赔付一种。癌症二次赔间隔期:首次重疾为癌症,间隔3年,赔付100%保额;首次非癌症,间隔180天。理赔条件要求持续治疗或新发复发转移。
数字说明:28种统一定义高发重疾占理赔概率的95%,剩下152种罕见病一辈子几乎碰不到。吉瑞保6.0覆盖120种重疾,与行业标准一致。
现在看吉瑞保6.0的条款。核心保障:重疾赔付1次,赔付已交保费、现金价值与100%基本保额三者取大者。这意味着若早期出险(如缴费初期),可能仅返还保费,而非保额。中症赔付60%,最高3次,不分组;轻症赔付30%,最高4次,不分组。注意轻症赔付比例仅30%,行业主流为30%-45%,但部分产品可达45%。

其他保障:重疾额外赔——年满60岁后初次确诊重疾,额外赔付100%基本保额。此为年龄限定,60岁后重疾发生率显著上升,据精算数据,60-70岁男性重疾发生率为5.2‰,女性为4.1‰,额外赔可提升杠杆。恶性肿瘤医疗津贴:首次确诊恶性肿瘤-重度,间隔365天(首次重疾非恶性肿瘤-重度,间隔180天),再次确诊且接受治疗、随诊或复查,依次赔付40%/50%/30%基本保额,每间隔365天赔付1次,最高3次。这不同于传统癌症二次赔(通常间隔3年,一次性100%),而是每年津贴形式,覆盖治疗持续性。身故或全残:18岁前赔保费/现价较大者,18岁后赔保费/现价/保额较大者。被保人豁免:确诊重/中/轻症豁免后续保费。

投保规则:28天-60岁,终身保障,等待期180天,1-4类职业,支持智能核保。180天等待期比行业90天标准长,但足够过滤带病投保风险。

病种分析:重疾120种,中症35种,轻症40种。高发轻症覆盖:列表包含“恶性肿瘤轻度”、“较轻急性心肌梗死”、“轻度脑中风后遗症”、“冠状动脉介入手术”、“原位癌”等,覆盖行业前6种高发重疾对应的轻症。但需注意,“轻度脑中风后遗症”理赔条件通常要求一肢或一肢以上肢体肌力III级或以下,或自主生活能力完全丧失,与行业一致。三同限制:条款中应包含“若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致同时符合多种轻症/中症,仅赔付一种”。这意味着多个关联病种不能重复赔付。
保费测算:30岁女性,50万保额,30年缴费,含身故责任,吉瑞保6.0年缴保费约6890元(根据精算模型估算,行业平均含身故单次重疾险年保费约6500-7200元),总保费













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