我干保险内勤那几年,最烦的就是每天早上晨会,业务部那几个销冠站在台上,跟传销似的喊口号:“重疾险嘛,确诊即赔!得了病就拿钱!”底下新来的小孩两眼放光,跟打了鸡血一样。我在后面坐着,手里的笔都快捏断了。确诊即赔?你赔一个给我看看?你赔过吗?你他妈自己买过吗?我干了八年,见了少说两百个理赔案子,真正能称得上“确诊即赔”的,十个里面能有两个就不错了。剩下的,不是这里缺资料,就是那里没达到标准,客户闹到公司来,拍桌子骂娘,我们内勤夹在中间,一边安抚客户一边偷偷骂业务员当初瞎承诺。后来我自己出来单干,不靠话术,就靠一张嘴说实话。今天咱们就聊聊这个超级玛丽(医联有盟版)2026,复星联合健康家的,我说话难听,但你听进去一句,可能就少踩一个坑。
先说第一个案例。去年十月份,我一个老客户,做IT的,三十七岁,体检查出甲状腺结节,去复查,医生说是甲状腺乳头状癌,TNM分期I期。他挺镇定,跟我说没事,有保险呢,当初买的时候业务员说了,确诊就赔。他买的也是某款网红重疾险,保额五十万。结果呢?资料递上去,等了二十天,理赔结论下来了:按轻症赔,赔了十五万。他当场就炸了,给我打电话,声音都在抖:“不是说好的确诊即赔吗?怎么才十五万?我他妈癌症啊!”我叹了口气,跟他解释:按照2021年重疾新规,TNM分期I期的甲状腺癌被划到轻症里了,只能按轻症比例赔。他那个业务员早就离职了,电话打不通。他后来去银保监投诉,折腾了三个月,最后还是按轻症赔的。他老婆跟我老婆是闺蜜,有次吃饭,她老婆说他们家现在一听到“保险”两个字就过敏。你说,这怪客户吗?不怪。怪就怪那个当初拍胸脯说“确诊即赔”的业务员,他要么是不懂,要么是装不懂。
再说第二个案例,急性心梗。这案子是我亲自经手的,印象太深了。客户是个四十二岁的个体户,天天应酬喝酒,有天晚上胸口疼,被送到医院,急诊医生诊断是“急性冠脉综合征”,住院做了造影,放了支架。他买的是某大公司的重疾险,保额三十万。理赔员去医院调病历,第二天给出结论:拒赔。理由是——达不到“急性心肌梗死”的理赔标准。条款里写得清清楚楚:需要同时满足心肌酶升高、心电图典型改变、胸痛症状等好几条硬指标。他这个病历里,心肌酶只高了一点,心电图没说有典型改变,所以赔不了。客户急了,说他差点死在酒桌上,现在告诉我赔不了?他找人闹,在保险公司门口拉横幅,最后公司出于人道主义,赔了五万块,但不是按重疾赔的,是按“冠状动脉介入手术”这个轻症项目赔的。客户后来逢人就说保险是骗子。你说,保险是骗子吗?条款白纸黑字写在那儿,业务员当初哪怕多说一句“心梗理赔有条件,不是所有胸痛都算”,他也未必会觉得被骗。但业务员没说,因为他们只在乎签单那一刻的佣金。
好了,讲完这两盆冷水,咱们再聊今天的主角。超级玛丽(医联有盟版)2026,复星联合健康的。我为什么说中产家庭更该买这个?因为你家里上有老下有小,房贷车贷压着,生不起病,更经不起理赔纠纷。这个产品最大的特点,我一句话说清楚:它对非标体很友好。什么是非标体?就是身体有点小毛病的人,比如甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、高血压、脂肪肝,买重疾险经常被除外、加费甚至拒保。这款产品在核保上相对宽松,有些情况别的公司直接拒了,它可能给你个“标体承保”或者“加费承保”。这点对中产家庭太重要了,因为三十岁以上的人,谁体检报告上没几个箭头?你去买别的产品,被拒了,心里膈应;买这个,至少有机会上车。
那它保什么呢?来,我给你们捋一遍,你们可以边看边看图。这是它的核心保障图。
重疾一百二十种,赔一次,赔百分之百基本保额乘以一个健康管理系数。这个健康管理系数是什么东西?我后面讲,你先记住一个数字:六十到一百。中症三十种,赔两次,每次赔百分之六十基本保额乘以健康管理系数。轻症四十五种,赔四次,每次赔百分之三十基本保额乘以健康管理系数。这个病种数量在市面上属于中上等,中症能赔六成,算良心的。很多产品中症只给百分之五十,它给到六十,而且轻中重症













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