哎哟喂,各位乡亲父老、街坊邻居,您们好!我是咱小区那个最爱叨叨保险的老张。今天咱们不聊虚的,就唠点实在的。您说这保险买了心里踏实,可真要出了事儿,怎么把这钱顺顺当当拿回来,是不是比生了病还闹心?尤其是那重疾险,合同厚得能当枕头,条款绕得跟胡同似的,我这暴脾气一看就上头。您是不是也有同感?买的时候业务员说得天花乱坠,真到理赔时候,嘿,您就猜去吧!
咱今天就拿一个最近特别火的产品,叫“完美人生8号”的,跟您掰扯掰扯,这理赔全流程到底是咋回事。您别一听“保险”俩字就皱眉,今天咱不讲天书,就当是菜市场砍价,怎么明明白白的,咱怎么来。您记住喽,学会这几点,咱就能顺利拿到那救命的钱。
说起这“完美人生8号”,它是哪个公司的?是咱们复星联合健康这家公司的拳头产品。我表姐,就我亲表姐,去年年底刚给自己搞了一份。她今年38,单位里是个小中层,一年到头忙得脚打后脑勺。有一天她突然跟我说:“老弟,你说我要是一下子倒了,这房贷、孩子学费可咋整?”我心想,这问题问得对!于是我就给她推荐了这个“完美人生8号”。她当时看着合同也是一脸懵,我就给她打比方,说她
每年交大概7000多块钱,交30年,基本保额是50万。我说你记住了,这50万是基础,这产品最狠的是它能“叠罗汉”,保额能往上加!比如这“重疾额外赔”,60岁之前要是得个大病,除了那50万的基础赔款,还能再额外赔你80%。什么意思呢?就是50万的80%,那是40万,加起来就是90万!您瞅瞅,这力度,是不是比亲儿子还亲?
但是,光知道赔多少还不够,你得知道怎么赔。下面就是“揭秘”的时候了。您可竖起耳朵听好了。咱做的第一件事,也是最重要的事,就是“报案要趁早,别等黄花菜都凉了”。您要是感觉自己身体不对劲,或者拿到诊断书,别犹豫,第一时间拿起电话,或者打开那个叫“复星联合健康”的公众号,找到客服,说:“喂,我要理赔。”不用紧张,他们客服态度都挺好。记住,咱买了保险,就是跟保险公司签了合同,咱是甲方!要有底气!早报案早立案,省得后面出现这情况:您这手术都做完了,人家理赔员还没见到您的病历呢,这不就耽误事么?
报案之后,您猜怎么着?咱再来说说第二件事,也是最容易让人犯迷糊的,“资料要备全,别让理赔员挑刺”。你得准备哪些东西呢?我跟您捋一捋:第一,病理诊断报告,这玩意儿是最关键的。必须是三甲医院或者他们公司认可的医院出的,上面得有医生签字、医院盖章。您可别拿着诊所的条子去,那不管用。我老家二舅,那年脑梗了,去医院装了个支架。他当时觉得天塌了,结果出院了才知道自己买的重疾险里,那“支架手术”算轻症。您知道轻症赔多少吗?“完美人生8号”这个产品,轻症能赔基本保额的30%。我二舅买了50万保额,那就赔了15万!再加上因为还没到60岁,有个轻症额外赔10%,那就是50万的10%,5万,加起来一共20万!但是,他要是不拿齐那个“冠状动脉介入手术”的诊断证明和住院病历,这钱他能拿到吗?所以您记住,出院时候别光顾着哭,病历、发票、费用清单、诊断证明,一个都不能少,全给复印好,整理成一个小本本。还有,您的身份证、银行卡、保险合同原件(或者电子版),通通拍个照存手机里,丢了也不怕。
您可能会问,这资料凑齐了交上去,他们多久能给我钱?是不是糊弄我呢?这您放心。现在监管严着呢,保险公司不敢乱来。不过,这里头有三个大坑,您必须瞪大眼睛看清楚。
第一个坑:重疾险可不是“确诊就赔”,很多时候得等您下手术台!咱就说楼下水果摊的王姐,前年查出来乳腺癌。她当时买的也是这类产品(但不是完美人生8号,是我以前给推荐的另一个)。她一看诊断书,立马就想申请理赔,结果人家理赔员说:“抱歉,您这乳腺癌得做完‘保乳手术’或者‘切除手术’之后,我们根据术后的病理报告才能确定是不是达到了重大疾病的理赔标准。”王姐当时气得直跺脚,但也只能乖乖动手术。所以您记住,像恶性肿瘤这种,一般需要确诊且有治疗行为后赔。像“急性心梗”这种,你得有心电图、肌钙蛋白等指标证明达到那个严重程度,不是说胸口一疼就赔。你二舅那个脑梗装支架,属于“较轻急性心肌梗死”或者“冠状动脉介入手术”,这是轻症,理赔流程稍微简单点,但也是要出院后才赔的。这就不像意外险,磕了碰了当场就能赔。所以您心里要有这个谱。
第二个坑:轻症里要缺了高发病种,您这钱可就打水漂了!您别以为合同里写了100多种病就是好的。关键的要看“轻症”里包不包含那几种高发的。比如说,最大的坑就是“轻微脑中风”、“不典型急性心梗”、“冠状动脉介入手术(就是放支架)、“微创冠状动脉搭桥术”,这四个是顶梁柱。要是这四样都没给保,或者保的特别苛刻,那您这份保险基本等于白买。您看“完美人生8号”,我专门看过它的病种列表,这四样全在里面,而且定义很标准。它还有50种轻症,30种中症,没有说把高发的给漏掉。我还记得我表姐一个同事,买了个别家的产品,结果发现轻症里没有“微创搭桥术”,只有个大动刀子的“冠状动脉搭桥术”。你想啊,现在谁还动不动开胸?微创就能解决的,保险不赔,这不气死人吗?所以您买的时候,一定得拿病种列表对照着看。
第三个坑:别碰“返还型”重疾险,那玩意儿就是个大忽悠!您可能听业务员说过:“您看这产品,有病治病,没病养老,到八十岁保费全返给你!”我跟您说,这就是放屁!您想想,它的原理就是,您每年交的钱被分成了两份:一份买保障,另一份拿去理财。理财那边的收益低得可怜,可能还不如存银行定期高。而保障那边的保费,因为被理财占用了,所以性价比奇低无比。您指望那点返还的钱能养老?还不够您通货膨胀呢!我有个亲戚,十五年前买了个返还型的,一年交八千多,交了二十年,保额才10万。您说,现在10万能干什么用?还不如我表姐一年交7000多,保额50万,60岁前还能翻到90万来得实在。记住,咱们买重疾险,图的就是个保障,不是理财。要理财,您去搞点基金股票,别在保险上找补。尤其是“完美人生8号”,它没有那些花里胡哨的返还功能,它就是纯粹的保障产品,您看它的
里面,有“重疾拓展金”这么个东西。这玩意儿好理解,就是说,您要是先得了轻症,比如上面说的原位癌,保险公司赔了您15万,后来这病发展了,变成恶性肿瘤-重度了,那除了再赔您50万之外,还能额外再赔您30%,也就是15万。您听听,这玩意是不是雪中送炭?
咱们再回到理赔流程上来。您把资料交上去之后,保险公司收到后会进行核赔。这个时间大概需要多少呢?法律规定是30天内必须出结果。一般他们都会很快,半个月左右就搞定了。如果资料不齐,他们会打电话让您补。您别烦,照做就行。如果顺利通过了,钱就会直接打到您提供的银行卡上。我表姐当时还担心会不会被刁难,结果没过多久,她发来一个微信截图,上面是银行到账通知,90多万,整整齐齐。她跟我说,那一刻她抱着孩子哭了半天,心里那块石头总算落地了。
说到这里,我得重点提一下“













官方

0
粤公网安备 44030502000945号


