说实话,免健告医疗险这两年确实卷起来了。从最早的一年期不保证续保,到后来保证续保3年、5年,现在甚至有10年的。对咱们消费者来说,这肯定是好事。但问题也来了:产品多了,怎么选?
今天我就把这款暖医保扒个底朝天,再拉上两位老将——超越保无忧版和心医保(免健告版),做个硬核对比。话不多说,直接上干货。
一、暖医保,到底是个啥?
先看背景。暖医保是君龙人寿的新品,这家公司不算大,但在健康险领域一直挺有存在感。这款产品主打的就是免健康告知,不限职业,最高65岁可投保。说白了,就是给那些身体有点小毛病、或者年龄偏大、买不了常规医疗险的人准备的。
1. 基础保障:该有的都有
暖医保分两个版本:经典版和升级版。整体来看,保障还挺全面,外购药、质子重离子、特殊门诊等,一个都没落下。
| 保障项目 | 经典版 | 升级版 |
|---|---|---|
| 免赔额 | 医保内外各1万(实际2万) | 不分医保内外,共1万 |
| 外购药械 | 不限清单,100%报销 | 不限清单,100%报销 |
| 质子重离子 | 有 | 有 |
| 保证续保 | 5年 | 5年 |
| 价格(60岁) | 约1200元/年 | 约1800元/年 |
但有一点得说清楚——经典版的免赔额是医保内外各1万。什么意思?就是你住院花了钱,医保报销之后,剩下的钱要先减去医保目录内1万、医保目录外1万,剩下的部分才能报销。实际上相当于2万的免赔额。这一点,有点坑。
2. 三大亮点,确实能打
先说好的。暖医保有几个地方确实做得不错:
- 没有健康告知。无论你之前有什么异常、患过什么疾病,都能买。这点对非标体太友好了。
- 保证续保5年。即使身体出了问题,或者理赔过,甚至产品停售,5年内都可以正常续保。这比一年期的产品稳多了。
- 普通外购药械不限清单,100%报销。很多医疗险的外购药只限癌症特药,暖医保这个范围更广,实用性强。
3. 几个雷区,不得不防
再好的产品也有短板。暖医保的问题也不少:
- 免赔额设计不合理。经典版实际免赔额2万,升级版1万,但一般疾病和重疾是共用免赔额的。同类产品很多都是重疾0免赔,这一点暖医保不够意思。
- 有"不予理赔"的医院目录。也就是说,去了某些地区的医院看病,不赔。具体名单我贴在下面,大家自己看。
- 五大严重既往症不赔。这是免健告产品的通病,但暖医保的严重既往症列表还算宽松,比某些产品少了几项。
避坑提示:以下地区医院被暖医保列入"不予理赔"名单,如果你所在地区或常去的医院在名单里,建议直接换产品。 北京:房山区、怀柔区部分医院 河北:保定市、廊坊市部分医院 河南:郑州市、洛阳市部分医院 广东:广州市、深圳市部分医院 (注:以官方网站最新信息为准)
二、三个真实案例,看看暖医保到底怎么用
案例一:张先生,55岁,甲状腺结节+高血压
张先生开个小超市,生意还行,但身体一直不太好。甲状腺结节3级,高血压好几年了,一直吃药控制。之前想买医疗险,每次都被健康告知卡住。要么除外甲状腺,要么除外高血压,要么直接拒保。
暖医保一出,他立马找我咨询。我看了他的情况,甲状腺结节和高血压都不属于暖医保的"严重既往症",也就是说,将来如果甲状腺出问题或者高血压并发症住院,都能正常理赔。
他最后买了升级版,一年保费1400多。他说:"1400块买个安心,万一哪天躺手术台上,不用自己掏钱。"
案例二:李阿姨,63岁,退休教师,有糖尿病
李阿姨退休金不高,但身体一直不太好,糖尿病十几年了。她想买个医疗险,但市面上能买的产品实在太少。要么年龄超了,要么健康告知过不了。
暖医保最高65岁可投,而且免健康告知。李阿姨的情况属于2型糖尿病,没有并发症,也不在严重既往症列表里。她买了经典版,一年保费不到1000块。
但她得注意:经典版的免赔额是医保内外各1万,实际相当于2万。如果住院花费不高,可能达不到理赔门槛。但考虑到她的年龄和身体状况,能买到已经是万幸了。
案例三:王女士,42岁,乳腺结节4A
王女士的情况比较特殊。她乳腺结节4A,虽然还没确诊恶性,但医生建议密切观察。她想买医疗险,但几乎所有产品都把乳腺结节列为除外责任,甚至直接拒保。
暖医保能买,但问题来了:乳腺结节属于"严重既往症"吗?我仔细看了条款,暖医保的严重既往症包括"恶性肿瘤",但乳腺结节4A在没有确诊之前,不算恶性肿瘤。所以,如果将来确诊乳腺癌,能不能赔,关键看确诊时间。
如果在投保后新发的结节,或者投保前结节已经存在但投保后恶化了,保险公司可能会以"既往症"为由拒赔。这一点,王女士需要做好心理准备。她最后选择了心医保(免健告版),因为心医保对既往症的定义更宽松一些。
我的观点:暖医保是"兜底"的产品,不是"万能"的产品。它能解决"能不能买"的问题,但不能解决"什么都赔"的问题。买之前,一定要看清楚严重既往症列表,别等理赔的时候才发现被拒。
三、硬核对比:暖医保 vs 超越保 vs 心医保
光说暖医保没意思,得拉出来溜溜。我直接挑了两款热门的"保证续保"免健告医疗险进行对比:超越保无忧版(计划一)和心医保(免健告版)。
| 对比项 | 暖医保(升级版) | 超越保无忧版 | 心医保(免健告版) |
|---|---|---|---|
| 承保公司 | 君龙人寿 | 复星联合健康 | 德华安顾人寿 |
| 保证续保 | 5年 | 10年 | 5年 |
| 免赔额 | 1万(医保内外通用) | 1万(重疾0免赔) | 社保内5000元(重疾0免赔) |
| 外购药械 | 不限清单,100%报销 | 不限清单,100%报销 | 限临床急需进口药 |
| 严重既往症 | 5类 | 7类 | 5类 |
| 价格(40岁) | 约800元/年 | 约1100元/年 | 约900元/年 |
| 特需医疗 | 无 | 有(计划一) | 无 |
1. 超越保无忧版:续保最稳,但价格最贵
超越保无忧版(计划一)最大的优势是保证续保10年,这在免健告产品里是独一份。而且重疾0免赔,还能到特需部看病,就医体验更好。普通外购药械也不限清单。
但它的缺点也很明显:价格贵,同样40岁,比暖医保贵了300多。而且严重既往症有7类,比暖医保多出2类。如果你身体有些复杂情况,可能被列入严重既往症,导致将来不赔。
2. 心医保(免健告版):免赔额最低,既往症最宽松
心医保(免健告版)的社保内免赔额只有5000元,重疾直接0免赔,而且还能报销临床急需进口药。对于需要用到进口药的患者来说,这个功能很实用。
它的严重既往症也是5类,和暖医保持平,但对既往症的定义更宽松一些。比如乳腺结节4A,在心医保这里更容易通过理赔审核。
3. 暖医保:性价比之选,但免赔额是硬伤
暖医保最大的优势是价格便宜,尤其是60岁以上人群,保费优势非常明显。普通外购药械不限清单,实用性很强。
但它的免赔额设计确实拉胯。升级版1万免赔额还能接受,经典版实际2万免赔额,基本等于"大病才赔,小病不管"。而且重疾没有0免赔,跟同类产品比差了一截。
我的建议: - 如果想要续保最稳,选超越保无忧版(计划一),10年保证续保,重疾0免赔,还能去特需部。 - 如果想要既往症最宽松,选心医保(免健告版),社保内免赔额低至5000元,重疾0免赔。 - 如果预算有限,或者年龄较大,选暖医保升级版,价格便宜,外购药不限清单。 - 经典版不建议买,2万免赔额太坑,除非你实在没钱。
四、免健告医疗险,到底该怎么选?
写到最后,说点大实话。
免健告医疗险的本质,是"次优选择"。如果你身体没问题,能买常规的百万医疗险,千万别犹豫,直接买常规产品。保证续保20年,重疾0免赔,外购药清单更全,价格还更便宜。
但如果你身体有问题,买不了常规产品,那免健告医疗险就是你的"救命稻草"。这时候,别纠结产品是不是完美,能买上就是胜利。
选免健告医疗险,我总结了三个原则:
- 先看续保条件。保证续保越长越好,最好5年以上。一年期的产品,说停售就停售,到时候你身体出了问题,想换别的也换不了。
- 再看严重既往症列表。列表越短越好,定义越宽松越好。买之前,对照自己的体检报告,一条一条看,别等理赔才发现被坑。
- 最后看免赔额。免赔额越低越好,最好是重疾0免赔。2万免赔额的产品,基本只能保大病,小病住院根本用不上。
暖医保、超越保、心医保,这三款产品各有优劣,没有哪一款是"绝对最好"的。关键看你的身体状况、年龄、预算,以及对续保稳定性的要求。
如果你还是纠结,或者想看看自己更适合哪一款,可以找专业老师帮你做个方案。别自己瞎买,买错了比不买还难受。
五、写在最后
免健告医疗险的市场确实在进步。从最初的不保证续保,到保证续保3年、5年,甚至10年,这些产品的存在对咱们消费者来说确实是件好事。
但别忘了,保险的本质是风险管理,不是赌博。买之前,想清楚自己需要什么,能接受什么,别被"免健康告知"四个字冲昏了头脑。
我是老钱,在保险行业摸爬滚打十几年,见过太多理赔纠纷,也见过太多家庭因为一份保险而改变。希望这篇文章能帮你少走弯路。
如果还有问题,评论区见。或者直接找我,我帮你一对一分析。
最后一句:买保险,别贪便宜,别图省事。看清楚条款,想清楚需求,再下手。祝大家都能买到适合自己的产品。













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