首先,特疾额外赔130%,这个数字挺吸引人。但你得看赔付条件,它要求是20种少儿特定疾病,而且是在首次重疾确诊时额外赔。如果首次重疾不是特疾,那这个130%就用不上。不过它重疾多次赔里也有针对少儿特疾的额外赔,但那个是第二、三次重疾才触发。所以实际上,大多数情况下第一次理赔就能拿到高额赔付的概率,取决于孩子得的病是不是在特疾列表里。白血病、淋巴瘤这些都在,但有些高发的比如川崎病、严重心肌炎却没列进去。我这么说吧,特疾列表覆盖了常见少儿癌症,但非癌症类的重症比如严重川崎病、严重哮喘(虽然哮喘在特疾列表里有?等等,我看一下:特疾列表里确实有严重哮喘,但严重川崎病不在。所以川崎病只能算重疾赔100%,没有额外130%。所以你得看孩子容易得什么病。
再一个,少交一年保费。这个怎么理解?投保时选缴费期,比如20年交,但实际合同里有没有说少交一年?我没在条款里看到明确的“少交一年保费”的字样。我猜它可能是指如果选30年交,实际只交29年?或者有其他优惠?但根据精算规则,少交一年保费意味着总保费减少,但保险公司会通过调整费率来平衡。你需要算一下IRR,看看实际收益率。我大概算了一下,假设0岁男孩,50万保额,保终身,20年交,每年保费大约5000左右(具体数字模糊),如果少交一年,总保费少了一期,但保障不变,相当于内部收益率提升了零点几个百分点。但要注意,这个少交一年可能是有条件的,比如必须附加特定责任。你得看投保规则。
关键点:少交一年保费不是白送的,它可能对应着保额或责任的调整。建议你拿计划书算一下实际交费期和总保费。
另外,可选疾病额外赔。这个是个附加险,需要额外加钱。但它的触发条件比较严格,比如要求首次确诊重疾是某种特定疾病,然后额外赔。但具体哪些疾病?我看病种列表里没有明确说明,只在条款里可能有。这种额外赔通常理赔率不高,但保费不低。你算IRR的话,大概率是负的。我是说,附加险的定价通常包含较高利润。
说到IRR,这款产品的基础责任加上可选责任,整体收益率如何?我这么跟你讲,对于少儿重疾险,主要看的是保障杠杆,而不是投资收益。但如果你非要算,假设生存到70岁没有理赔,退保现金价值大概有多少?我看它的现金价值增长不算快,尤其是前20年。如果你中途退保,可能要亏本。所以买这种长期重疾险,最好持有到终身。
等待期180天,有点长。市面上有些产品是90天。这意味着孩子投保后半年内如果生病,除非意外,否则不赔。对于少儿保险,等待期越短越好。
还有一个容易忽略的,就是身故/全残责任。如果18岁前身故,只赔已交保费。18岁后赔保额。这很常见,但要注意,如果选了身故赔保额,保费会贵不少。而如果你不选身故责任,那就没有身故保障。很多家长觉得孩子不需要身故,所以选不带身故的。但这款产品身故是必选吗?我看条款里,身故或全残是基本责任?实际上,妈咪保贝爱常在B款的身故责任是带在合同里的,你无法取消。也就是说,不管你有没有选,身故都会赔保额(18岁后)。那这就增加了保费成本。如果你预算有限,可以考虑其他没有强制身故的产品。
再来看重疾多次赔。它是不分组,间隔365天,但首次重疾非恶性肿瘤间隔180天。这个设计不错。但是要注意,第二次重疾如果确诊为少儿特定疾病或罕见病,可以额外赔130%或200%。不过这个额外赔只限第二、三次,而且分别2次为限。也就是说,最多多赔两次特疾额外。但实际中,第二次重疾是特疾的概率有多少?
恶性肿瘤多次赔,间隔365天,但首次重疾非恶性肿瘤间隔180天。这个设计比较宽松。不过它要求“再次确诊恶性肿瘤-重度状态并进行治疗、随诊或复查”,也就是需要持续存在或新发、复发、转移。理赔门槛不算高。
还有那个少儿重度孤独症关爱金,只限投保时年龄0或1周岁的孩子,而且要求3-7岁确诊,赔30%。这个责任很有特色,但注意,重度孤独症的诊断标准严格,理赔需要满足条款定义。而且只有0-1岁投保的孩子能享受,超过年龄就没有了。
少儿严重抑郁症保险金,18岁前确诊严重抑郁症并住院超30天,赔10%。这个比例很低,但聊胜于无。不过要注意,抑郁症的理赔需要精神科专科医院,并且住院天数累计。实际操作中可能会有争议。
特定疾病移植治疗额外给付保险金,18岁前确诊5种特定重疾(白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、脑恶性肿瘤)并做了移植手术,额外赔80%。这个对白血病患儿很实用,但要注意必须是这5种疾病,并且实施了大器官移植或造血干细胞移植。如果移植的是其他器官,或者不是这5种病,不赔。
白血病特定药品费用医疗保险金,这个看起来像是一个医疗险责任,但只保白血病药品,而且有200万/400万限额。但注意,它限定了药品清单和认可的药店,报销比例60%-100%。而且25岁前和25岁后限额不同。这个责任实际上弥补了重疾险无法报销药品费用的缺口,但覆盖范围窄。如果孩子没得白血病,这个责任就没用。
一般医疗保险金,每年500元限额,简直鸡肋。就是给你体检或买药用的,别当真。
疾病住院津贴,按天给,重疾一天500,中症300,轻症200。这个也算实用,但注意有最高天数限制(我没看到具体上限,可能是30天或90天)。
豁免方面,被保人轻中重豁免,投保人豁免可选。这些都正常。
病种方面,重疾135种,中症30种,轻症50种。数量上不少,但需要关注的是高发轻症是否包含。比如轻微脑中风、冠状动脉介入、原位癌等都在,不错。但注意,轻症中“昏迷48小时”比市面上有些产品要求更严格,有些产品是72小时。这里48小时算宽松?实际上,昏迷48小时更容易达到。还有,单耳失聪、单目失明等都在。
另外,有些疾病的定义可能较严格,比如严重川崎病,条款要求“伴有冠状动脉瘤,并实际接受了手术治疗或血管成形术”,如果只是确诊未手术,可能不赔。所以要看具体条款。
免责条款里,遗传性疾病、先天性畸形不赔,这很常见。但注意,它列了很多中药不赔,比如人参、阿胶等,如果你买了中成药,可能被拒赔。这个点容易被忽略。
整体来看,这款产品保障全面,创新责任多,但有些责任实用性有限。作为精算师,我更建议你关注核心保障:重疾、中症、轻症、特疾额外赔。其他可选责任按需选择,不要盲目加。
最后,IRR计算方面,如果你想知道具体数字,我可以帮你粗略算一下。但这里不方便公开说太多,你懂的。如果你有具体的年龄、保额、缴费期,可以私信我,我给你跑一组数据。
想进一步了解怎么组合方案最划算,可以私下聊。
















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