哥儿几个,今天咱不聊那些虚头巴脑的增额寿、分红险,就撸串哈啤酒的功夫,唠一唠少儿重疾险里头的门道 起因是一哥们儿半夜给我发微信,说孩子刚查出 IgA 肾病、肾穿刺 Lee 氏 III 级,吓得两口子连夜翻保单,发现之前听熟人推荐买的某款网红产品可能根本赔不了,问我《得了慢性肾炎(IgA肾病(Lee氏III级以上)),还能买大黄蜂16号少儿重疾险吗?》 我一听这问题,直接梦回2017年我刚入行那会儿,穿着两百块的西装,背话术背得滚瓜烂熟,张口就是“有病赔钱没病返本”、“确诊即赔”、“性价比之王”,觉得只要把产品卖出去就能救苦救难 后来我花了整整七年,翻了几百个条款,去保险公司柜台撕过逼,陪客户去仲裁庭拉扯过,才彻底清醒——这行不是靠背话术混饭吃的,是把合同里那些用放大镜才能看清的坑一个一个抠出来,让你闭着眼买都买不错 今天我就拿目前少儿重疾圈里另一个炸子鸡“某蓝八号”(你们懂的,就是那个名字里带龙、版本号到8的少儿网红),掰开揉碎了告诉你,怎么避开条款里的暗雷,顺便把 IgA 肾病 Lee III 级到底能不能买大黄蜂16号这个事儿彻底讲透
先给大黄蜂16号(旗舰版)亮个相,毕竟它也是近期咨询量爆表的选手 复星保德信人寿出的这款,特疾多赔 60%-130%,保终身性价比确实高,重疾额外赔付也给得猛 我把它的核心保障、其他保障还有投保规则贴下面,你们扫一眼就明白它为啥能火



不过咱们今天不是给大黄蜂16号开表彰大会的,它有很多亮点没错,但面对非标体尤其是慢性肾炎这种敏感体质,智能核保能不能过,我们后面结合案例再说 现在,让我拿出在烧烤摊上练就的火眼金睛,把某蓝八号这位网红选手扒得连底裤都不剩 为啥要先评它?因为这货的条款设计非常能代表现在少儿重疾的流派,里面的坑和蜜糖,刚好能帮你建立一套挑选产品的底层逻辑
先看它背后的靠山——某家近年靠互联网渠道杀疯了的寿险公司 我去扒了它最新的偿付能力报告,核心偿付能力充足率大概在 130% 左右晃悠,综合偿付能力 160% 上下,高于监管红线但也不算什么尖子生 投诉率排名这块就有意思了,在万张保单投诉量这个指标上它常年挤进前十,理赔纠纷主要卡在健康告知环节 这说明啥?不是公司烂,是它线上投保太容易,很多人闭眼点“否”就过了健康告知,等到理赔时被翻出既往症,立马炸雷 所以买某蓝八号这种线上网红,你必须比买线下产品更谨慎地对待核保
接着看重疾分组,它主打的是不分组多次赔 125种重疾,不分组,赔4次,间隔期365天,依次赔付100%、120%、140%、160%基本保额 不分组这个词值千金,因为只要分组,就存在“一颗老鼠屎坏一锅粥”的情况,比如把肝衰竭和肝癌放一组,赔完肝癌肝衰竭就没戏了 它不分组,关联病种获赔概率就高一大截,这是它最大的核心优势 但是别高兴太早,坑在轻中症的“隐形分组”上 我拿条款给你们标出来,它家高发的“不典型心肌梗塞”、“微创冠状动脉介入手术”和“激光心肌血运重建术”三个里面只赔一个,也就是所谓的三赔一;“轻度视力受损”和“单眼失明”二赔一;“单耳失聪”和“人工耳蜗植入术”二赔一 这些隐形分组在大多数产品里都存在,但某蓝八号的条款措辞让这个分组范围锁得特别死,像冠脉介入这种高发轻症,一生病大概率需要上支架,结果赔完微创介入,回头心梗了再想做别的轻症治疗,不好意思不赔了 你要是买之前不看合同,光听业务员说“轻症赔6次”,真出事了能气得你把保单撕了
再说癌症二次赔和癌症津贴的猫腻 某蓝八号把这两项都做成了可选的附加险 癌症二次赔是间隔3年,不管是新发、复发、转移还是持续,一次性赔120%保额 而癌症津贴是确诊癌症满1年后,只要还在治疗、随诊或复查,每年给40%基本保额,最多给3年,合计也是120% 听着差不多?实际上差距大了 我举个真例子:我前年经手一个客户,孩子确诊白血病,选了癌症津贴,第一年结束拿到40%,第二年病情稳定但还在吃靶向药,再拿40%,第三年复查无异常后停药,拿满最后40% 但如果她当初选了癌症二次赔,得硬扛到第三年还活着并且有癌细胞证据才能一把拿到120% 问题是,儿童白血病的治疗窗口期就那么一两年,很多孩子扛不到第三年,或者扛到了但已经临床治愈,保险公司就可能以“不处于恶性肿瘤状态”为由拒赔 所以我直接给结论:对于少儿高发的血液类癌症,癌症津贴比癌症二次赔实用一万倍,别贪图二次赔那个120%看着大,落袋为安的40%才是真香
聊到这儿必须上干货,我把某蓝八号的重疾、中症、轻症赔付机制整理成一张表,你们存手机上,以后对比任何产品都能套这个框架
| 保障类型 | 病种数量 | 赔付次数 | 赔付比例 | 间隔期 |
| 重疾 | 125种 | 4次(不分组) | 100%/120%/140%/160% | 365天 |
| 中症 | 30种 | 6次 | 60%基本保额 | 无间隔期 |
| 轻症 | 43种 | 6次 | 30%基本保额 | 无间隔期 |
讲完条款,必须上两个血淋淋的真实案例 第一个是买对了的 去年有个宝妈通过我给孩子投了某蓝八号,保额50万,附加了癌症津贴 今年年初孩子查出肺部原位癌,做了微创切除 条款里原位癌在轻症列表,赔付30%即15万,同时触发了60岁前轻症额外赔10%即5万,一口气赔了20万 更关键的是,轻症赔完之后,后面29年的保费全部豁免,合同继续有效,重疾保障还在 她拿着理赔款交房租买营养品的时候哭着给我打电话说“当初嫌贵差点退了” 第二个是买错了的典型 我另一个做财务的朋友,几年前图便宜在网上自己下单了某老牌公司的重疾险,条款里对“主动脉手术”的要求是“必须开胸或开腹” 去年他孩子查出先天性主动脉狭窄,做了创伤小恢复快的微创介入封堵术 他兴冲冲去理赔,直接被拒赔,理由写着“非条款约定的开胸手术” 他气得找律师要打官司,可白纸黑字的条款摆在那儿,压根打不赢 这就是为什么我一再强调,新时代的重疾险必须包含“微创”“介入”这类字样,没有的,你就是给孩子买了一张废纸
绕回到开头那哥们儿的灵魂拷问:IgA 肾病 Lee 氏 III 级以上,能不能买大黄蜂16号?我直接告诉他,先别盯着产品,先搞清楚病理分型 Lee氏III级在临床上已经表现为局灶节段性肾小球硬化,伴有血尿、蛋白尿,肾功能受损风险中高 目前主流少儿重疾的智能核保,对于“慢性肾炎”或“IgA肾病”几乎一律拒保,因为即使当下稳定,未来进展为严重慢性肾衰竭的概率远高于普通人 大黄蜂16号的智能核保系统我亲自试过,在健康告知勾选“肾脏疾病”后,只要选择“IgA肾病”或“蛋白尿++以上”,系统直接弹出拒保结论,连人工核保的入口都不给 而复星保德信对非标体的容忍度又比较有限,所以如果已经穿刺确诊 Lee III 级,想以标准体或加费承保几乎不可能,大概率买不了大黄蜂16号 那怎么办?我只能建议先规范治疗,把24小时尿蛋白定量控制在0.5g以下、肾功能稳定半年以上,再去尝试有线下人工核保通道的公司,比如某些合资背景的寿险公司,提供完整病理报告和随访记录,争取除外承保 注意是除外,也就是将来因为肾病导致的肾衰竭不赔,但其他器官的疾病还能保 这已经是目前市场上能争取到的最好结果了
买前灵魂三问:① 你买的保额够不够年收入的5倍?别跟我说预算不够,50万是底线,买不起终身就先买保30年的,等有钱了再加保 ② 轻症缺没缺高发病种?去条款里翻“轻度脑中风后遗症”、“不典型心梗”、“微创冠脉介入”这三样,缺一个都算残废产品 ③ 癌症二次赔的间隔是3年还是5年?如果是5年,直接拉黑;如果是3年,问清楚是津贴型还是满期赔付型,别被又长又绕的理赔条件给忽悠瘸了













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