我跟你讲,干保险这行最恶心的事,就是看着业务员拿话术给人画大饼 今天咱们不扯虚的,直接拿复星保德信人寿的大黄蜂16号(旗舰版)开刀,就聊一个硬核问题——你家孩子如果查出高血压,还是三级(重度,高压≥180,低压≥110),这破产品到底能不能买?我直接给你把核保内幕扒干净
先看产品本身,免得有人说我瞎黑 大黄蜂16号旗舰版这玩意儿确实有两把刷子,不然也不会天天被代理人吹上天 它保125种重疾,赔1次,但能附加变成赔4次,第二次开始赔120%、140%、160%保额,听着贼拉带劲 30种中症赔6次,每次60%,43种轻症赔6次,每次30% 60岁前确诊重疾额外多赔100%保额,中症额外多赔30%,轻症多赔10% 少儿特定疾病比如白血病、神经母细胞瘤这类,第一年额外赔60%保额,第二年及以后直接额外甩130%给你 这赔付比例,同行看了都得哆嗦 不信你看我贴的图,自己品

再看其他保障,一大堆花活 什么恶性肿瘤拓展保险金,先得轻度癌或原位癌,后面发展成重度癌多赔100%保额 重疾多次赔、重疾额外赔把杠杆顶得极高 甚至还有骨髓移植额外赔80%,先天性疾病赔20%,连严重肥胖切胃手术都管赔20% 保障堆料堆到让人眼花,保终身确实性价比赛高 钱的事说完,基础盘必须承认

但!是!问题出在核保这个照妖镜上 咱们今天聊的三级高血压,在医学上属于重度中的重度,随时能爆血管的那种 代理人话术怎么说的?“亲爱的,给孩子买,出生满28天就能投,早买早安心,咱们支持智能核保,很方便的喔 ”我呸!你要真信了这句话直接投,我赌你以后理赔时哭都找不着调
高血压三级在未成年里少见,但有些孩子先天性肾病、内分泌失调或者主动脉缩窄导致血压飙升 你真要给孩子买大黄蜂16号,第一步得闯它的智能核保和人工核保 我拿真枪实弹的经验告诉你,对于高血压三级且未手术或病因未明的,复星保德信的核保口径硬得跟花岗岩一样,大概率直接拒保 不是加费,不是除外,是连门都不给你开 因为它不是成人保险加几个钱就含混过去,这是少儿重疾险,承保风险极其集中 血压高成这样,背后可能是没发现的先天性心脏病、肾动脉狭窄或是嗜铬细胞瘤,任何一个爆发了都是大几十万的重疾赔付 保险公司精算师比鬼都精,怎么可能因为你自己声称“没症状”就放行?
来,我模拟一遍你被代理人忽悠的流程 她让你在链接里填体况,你咬着牙选了“高血压三级”,智能核保马上弹出:请进一步提供近期血压监测报告、24小时动态心电图、心脏彩超、肾功能、眼底检查、专科医生出具的病因诊断 你问代理人这能过不?她回你:“亲,咱们先提交试试,万一标准体过了呢?”我告诉你,这不是买彩票,这是给未来理赔埋雷 我就见过客户信了这套,交了两年保费,后来孩子肾衰竭做透析,触发重疾理赔,保险公司回头一调当初病历,发现投保前就存在严重高血压未如实告知的关联症状,直接以“未履行如实告知义务”解约拒赔 两年保费扔水里听个响,那妈妈在理赔柜台当场把手机摔了 这不是我编的,干过内勤的都经历过这种修罗场

可能有人抬杠:如果我家孩子做了手术把病根除了,血压恢复正常,能投不?这时候核保才有转圜余地 比如因为肾动脉狭窄做了介入,术后半年血压稳定在正常范围,肾功正常,尿蛋白阴性,你把这些材料砸过去,人工核保有可能给个除外承保——就是说,跟心血管和肾脏相关的重疾都不赔,其他癌症、意外、神经系统的还管 对于想给孩子最后一点点大病防护的家庭,这算最不坏的结果 但记住,想加费按正常标准体保?门都没有 少儿高血压底子太敏感,复保的再保合约根本兜不住
我借这个机会必须把另一个烂疮揭开——某些产品宣传里爱扯的“确诊即赔”简直放屁 就大黄蜂16号这里边的较重急性心肌梗死,我拿另一个产品举个例子,讲点更直白的 比如以前有个网红叫达尔文8号,瑞华健康出的 重疾里那一条“较重急性心肌梗死”,条款写得明明白白,必须满足心肌酶或肌钙蛋白显著升高,还要有左心室射血分数低于50%这类影像学证据 我亲手接过一个理赔,客户四十出头男的,陪孩子打球呢突然胸痛倒地,救护车拉到医院,心电图ST段抬高,医生急诊诊断急性心梗,家属以为几十万理赔款稳了 结果提交材料后,保险公司甩出一句话:未达条款规定的严重程度,左心室射血分数55%,属于轻症中的“较轻急性心肌梗死”,只赔30%保额 家属炸了,堵着理赔室门骂我们是骗子,可条款白纸黑字,你能咬谁?那天我躲在茶水间抽了半包烟,骂自己这活儿真不是人干的 所以大黄蜂16号宣传画面再花哨,轻中重症赔得比例再刺激,你先把每一条病种的理赔条件抠明白了再签单 别让人抓住把柄
再说一个关于甲状腺癌的案子,更让投保人心寒 重疾新规之后,TNM分期为I期的甲状腺癌被踢进轻症了,只能按30%赔 有个客户,给闺女买了某款少儿重疾,第四年查出来甲状腺乳头状癌I期,做了切除加淋巴结清扫 按旧认知,癌症嘛,重疾赔100% 结果一纸理赔通知上写着——“符合轻症恶性肿瘤轻度”,赔付30%,合同继续,豁免后续保费 她带着老公冲到公司,把条款翻开撕了扔我脸上,哭喊着“你们销售当时说癌症全赔,怎么我女儿得的不是癌吗?” 我能说啥?分期没到呗 条款第几条第几款,我都快背下来了 大黄蜂16号里同样是这个逻辑,甲状腺癌I期溜去轻症,必须达到II期及以上才能进重疾通道 所以别光盯着保额数字乐呵,你手里捧着的,是一份合同,不是承诺书
回到主题,大黄蜂16号值不值得给高血压孩子冲?我的回答硬邦邦:血压已经冲到三级重度的,你要么准备被拒保,要么接受除外一堆关键器官 不审告就把钱交了,纯属给保险公司白送保费当奖金池 听我的,别信那些让你“先上车再补票”的鬼话 上车容易下车难,投保单上你签的字画的钩,将来全是呈堂证供 只要孩子有一丁点血压异常,先去三甲医院把病因查透,拿着全套病历走人工核保 别偷懒用智能核保,那个东西只对标准体和小毛病友好,复杂体况在它面前就是送人头













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