各位老街坊老邻居,来来来,茶缸子端稳了,今儿我这个居委会编外嘴碎大哥,得跟您好好扯扯这个超越保无忧版长期住院医疗保险。不为别的,就因为我那六楼的张阿姨,去年查出来甲状腺结节,吓得整宿睡不着,最后在全家护送下做了手术,病理一出来说是良性的,老太太又乐得跟中彩票似的。可麻烦事儿没完——出院后,她寻思得买个保险防身,结果问了好几家,一听“甲状腺结节”四个字,就跟见了瘟神,要不就加费,要不就直接除外,把老太太气得够呛。这不,前两天我揪住她,指着手机说:“您瞧这个,复星联合健康的超越保无忧版(免健告),那简直就是给咱这些有点小毛病的人开的绿色通道!”
您先别急着划走,这产品牛就牛在三点,我用买菜大妈都能听懂的人话给您破开揉碎了说:第一,10年保证续保,这啥概念?就是说您今年买了,明年想接着保,保险公司不许因为您理赔过、身体变差了就不让您续,就跟您买个房产有了70年产权似的,稳当!第二,可保重大既往症,但这个咱得把话说明白喽,不是给您以前那些大病化疗的钱全部报销,而是允许您带病投保,哪怕您患过癌症、心梗,只要符合投保规则,也能买进来,但因为那个重大既往症本身引起的医疗费,它是不赔的;至于您身体其他的毛病,比如阑尾炎、骨折、胆结石,全都能正常报销。第三,也是眼下最重要的——免健康告知,您不用填那一长串儿“有没有头痛脑热”的问询,不用提心吊胆地等着核保结果,直接下单就行。您看,就凭这条,咱甲状腺结节、乳腺结节的叔叔阿姨们,总算能挺直腰杆子了。

言归正传,既然标题咱起的是《超越保无忧版长期住院医疗保险vs甲状腺结节(已手术切除,病理良性):能承保的3个必备条件》,那大哥我就给您划三条不能越过的红线。您记牢了,缺一条都可能让您将来干瞪眼:
条件一:手术切除必须彻底,病理报告白纸黑字写着“良性”。 您别嫌我啰嗦,好多老街坊做完穿刺一看是良性,就当没事儿人了,可您这根儿没除啊。超越保无忧版因为免健告,哪怕您没手术也能买,但只要没做手术,那个结节还杵在脖子里,将来它万一搞出什么事儿,就属于投保前已有的“一般既往症”,虽然产品能赔一般既往症,可涉及甲状腺疾病时,免赔额和赔付比例您得算仔细,而且谁愿意隔三差五去复查花钱呢?所以,最好的状态就是您已经做了完整切除,病理明确为良性,这样您从医学上讲就是个健康人了,投保后即便甲状腺再出点别的问题,只要跟那个已经被切除的良性结节没关系,理赔就痛快得多。
条件二:术后复查记录要“干净”,没复发没扩散。 咱社区医院的王医生就跟我说过,有些良性结节切了以后,隔个半年一载又冒出来了,这您就得留神。您去投保之前,手里最好攥着近期的甲状腺超声和甲功报告,上面得写明“术后未见结节复发”之类的字样。虽然保险公司不问健康状况,但这玩意儿是您理赔时的“通行证”,万一将来因为甲状腺上的其他毛病住院,人家调查时一看,哦,原来术后没多久又长了,那可能就属于持续性既往症了,纠纷就来了。所以咱提前把病历整利索,复查没问题,就是第二个必备条件。
条件三:您得认清一个理儿——免健告不代表“啥都报”,尤其甲状腺原有的重大既往症不赔。 我拿产品条文里的关键那句话跟您念一遍:“因本合同约定的重大既往症引起的相关费用”不赔。那什么叫重大既往症?它对甲状腺来说,通常是指甲状腺癌、未明确诊断的甲状腺肿物等。您只要确定切出来的是良性,不属于恶性肿瘤,那它就不落在这个圈子里。换句话说,您以前得过甲状腺癌,即便手术了,那算重大既往症,后续甲状腺癌复发不赔;但您要是良性结节,就根本不是重大既往症,而是普通的既往症,这款产品对普通既往症是承担责任的。您看我这么说您心里是不是亮堂了?这就是第三个必备条件:确认自己的情况属于良性结节切除后的普通既往症,与合同里列的那一串严重疾病不沾边。

光讲道理干巴得慌,咱搬个例子。我常去惠民菜场买水果的摊位王姐,她妈妈宋阿姨,63岁,两年前甲状腺结节手术切除,病理良性,术后一切安好。今年3月,宋阿姨因为急性胆囊炎住院,做了个微创手术,前前后后花了五万六千多块,社保报了两万二,自己得掏三万四。幸好王姐当初听我劝,给她买了超越保无忧版计划二(年免赔额2万),出院后直接申请理赔。您猜怎么着?剩余的三万四,扣掉两万免赔额,剩下一万四,100%报销,一万四大洋直接打进卡里。更绝的是,出院当天还请了护工,那增值服务里的重疾住院护工没用上,但费用垫付先给解了围。您看,良性甲状腺结节根本不影响赔胆囊炎,这就是“一般既往症可保可赔”实实在在的好处。我给您列个表,看得更真切:
| 项目 | 金额 |
| 总住院费 | 56,000元 |
| 社保报销 | 22,000元 |
| 剩余需付 | 34,000元 |
| 超越保无忧版免赔额 | 20,000元 |
| 报销金额 | 14,000元(100%) |
您琢磨琢磨,一年保费宋阿姨这个年纪也就一千来块钱,换回来一万四的报销,这杠杆杠杠的。所以只要满足咱们那三个条件,甲状腺手术史根本不是个事儿。

讲到这儿,大哥我这嘴碎的毛病又犯了,得借此捎带手给老哥老姐们唠唠重疾险的三个大坑。为什么在这儿插一杠子?因为我发现好多长辈把这种管住院报销的医疗险和重疾险弄混,以为买了一个就万事大吉,结果关键时候掉链子。您且坐稳了,我一个一个掰扯。
第一个坑,重疾险不是您想象中那样“确诊即赔”,很多要等手术后。 我那二舅,前年冬天突然嘴歪眼斜,送医院一查,脑梗。幸好堵得不是最吓人的部位,医生给装了个支架。二舅妈想起早年给二舅买过一份重疾险,保额30万,兴冲冲去申请“轻症赔付”,条款里写着“轻微脑中风”能赔30%,也就是9万块。结果保险公司说,得等180天后,看有没有留下后遗症,比如一肢肌力三级以下啥的。二舅恢复得不错,出院就能走路,愣是没达到那个后遗症标准,9万块一毛没拿到。您说气不气人?很多重疾对脑中风、心脏瓣膜手术啊,非得确诊后持续状态或做完特定手术才赔,不像住院医疗那样凭发票说话。所以您若有心买重疾险,必须把病种定义扒开看,别光瞅个名儿。
第二个坑,轻症里缺了高发病种,等于白扔钱。 还是咱二舅那教训,后来我帮他查保单,好家伙,那是个上古时期的老产品,轻症就保了10种,像“冠状动脉介入手术”(也就是装支架)竟然不在里头!所以二舅装支架那次连轻症豁免保费都没触发。现在稍微靠谱点儿的产品,高发的轻症必须涵盖:极早期恶性肿瘤、不典型急性心梗、轻微脑中风、冠状动脉介入、微创搭桥这几样。您买的时候拿个放大镜找,缺一个就给我当心着点儿。您想啊,一款重疾险轻症条款里如果连心脏装支架都不保,那往后几十年还能指望啥?
第三个坑,返还型重疾险就是智商税,谁买谁冤。 楼下水果摊王姐本人就踩过这坑。五年前她听银行柜员忽悠,买了份“有病赔钱没病返本”的重疾险,每年交八千多,保额才20万。去年王姐查出乳腺癌,万幸是早期,手术加靶向药花了不到15万。您以为能赔20万?没错,是赔了,但理赔员来了一句:“您这次赔付后,合同终止,到期的一万多元满期金也拿不到了。”王姐这才回过味来,合着她多交的巨额保费,本就是为了六七十岁能拿回本金和一点利息,如今一生病,本金打水漂,保障还就赔了20万。我给她算笔账,如果当初买消费型重疾险加一份医疗险,同样的钱,重疾保额能做到40万,每年还能剩下一笔旅游费。那个返还的本质就是保险公司拿您多交的钱去投资,回头给点骨头渣子,万一中间出事,骨头也没了。您记住喽,买重疾险就是买保额,别图返本,返本返还的那个钱,买不回您损失的保额和青春。
咱再说回超越保无忧版,它可不是重疾险,它是实打实给报销住院费的好帮手。如果您或者家里老人有甲状腺结节手术史、良性,趁着现在免健告窗口,赶紧配上,它能兜住社保不给报的大部分窟窿。至于那重疾险的坑,您就按我刚唠的去避雷,保准省下几万冤枉钱。
好了,大哥我下午还得帮张阿姨去居委会办老年卡,今儿就到这儿。您要把这文章给您爸妈看,让他们戴上老花镜,一个字一个字读,尤其是三个必备条件和三个大坑,读懂了,以后你们全家买保险就跟在菜市场挑黄瓜一样,脆生利落!













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