去年秋天,我一个做建材生意的老客户王总,凌晨三点给我打电话。他查出肝癌,二期,还能手术。电话那头他很平静,开口第一句话是:“李顾问,我那份保单,受益人写的是我老婆还是公司?”我说:“写的是您太太,指定受益人。”他沉默了几秒,说了句“那就好”。
三周后,800万理赔款打入他太太的账户。这笔钱没经过企业账户,没被银行划走,没被供应商起诉冻结。因为他当初投保时,我坚持让他用家庭资产池里的“隔离账户”做投保人,被保险人是王总本人,受益人是配偶。保单架构写清楚了:投保人是王太太,被保险人是王总,受益人也是王太太。这800万,与公司债务没有任何法律关系。
王总后来跟我讲,那笔钱让他能安心休养两年,不用急着复工,不用看合伙人脸色,更不用拿房子去抵押。他说:“我以为重疾险就是治病的,原来它是救家的。”
这就是我今天想跟你聊的——超级玛丽(医联有盟版)。复星联合健康承保,名字叫“超级玛丽”,但骨子里是一把资产隔离的利器。我从业十二年,见过太多企业主把保险买成“医疗补充”,结果真出事时发现,几十万保额连房贷都撑不过半年。而真正的重疾险,应该是收入替代工具,是资产保全的防火墙。

先看核心保障。120种重疾,赔付100%基本保额,但这里有个关键系数——健康管理系数。这个系数范围是60%到100%,取决于你参与健康管理计划的情况。简单说,如果你保持健康习惯,按时体检、运动、保持体重,那么理赔时可能拿到全额保额。反之,如果疏于管理,可能只拿到60%。这不是惩罚,而是正向激励。毕竟保险公司的逻辑是:你越健康,我越敢赔你。
中症30种,累计赔2次,每次60%保额乘以健康管理系数。轻症45种,累计赔4次,每次30%保额乘以系数。这组数据放在今天市面上的重疾险里,并不算出奇,但真正让这款产品区别于其他产品的,是它极度友好的非标体投保政策。
什么叫非标体?就是体检有结节、血脂高、血压临界、尿酸偏高……这些在传统核保里大概率被除外、加费甚至拒保的情况,在这款产品里都有机会标准体承保。我有个做餐饮的客户,甲状腺结节三级,跑了四家保险公司都被除外甲状腺癌。最后我帮他走超级玛丽的智能核保流程,直接通过的。他后来跟我说:“原来保险不是不要我,是没遇到对的产品。”
再来看其他保障。重疾额外赔:60岁前确诊重疾,额外赔付50%基本保额乘以当年健康管理系数。也就是说,如果你在投保后第10年不幸出险,可能拿到100%+50%×系数,最高150%保额。这对年收入过百万的企业主来说,意味着你买500万保额,实际可能拿到750万。而750万现金,正好覆盖一个企业家三到五年的家庭开支和企业过渡期流动资金。
身故/全残责任:预算充足的人可以选择保终身的身故责任。即使从未得病,身故也能赔一笔钱给家人。这里我建议企业主都选上。为什么?因为这份保单的身故赔付,同样可以指定受益人,不进入遗产,不被继承纠纷拖累,直接、干净地留给你想给的人。
被保人豁免——这个条款我经常跟客户开玩笑说:“这是保险公司的‘买一送三’”。被保人确诊轻症、中症或重疾,后续所有保费都不用交了,保障继续有效。下面我讲一个真实的轻症豁免案例。

去年三月,我一个做跨境电商的客户刘总,给他自己、太太、五岁的儿子,每人各投了一份超级玛丽(医联有盟版)。刘总年收入300万上下,太太全职照顾家庭,儿子刚上小学。投保时我特意帮他们规划了保单架构:刘总是投保人,被保险人是刘总和太太分别两份,受益人是对方;儿子的保单是刘太太做投保人,被保险人是儿子,受益人还是刘太太。
结果投保后第八个月,刘太太体检发现宫颈原位癌。住院手术花费2万多,社保报了1万3。她拿着病理报告来找我,我帮她申请理赔。轻症赔付30%保额乘以健康管理系数——因为刘太太的健康管理系数是90%,最终赔了15.3万。更关键的是,触发被保人豁免条款,刘太太自己的那份保单后面所有保费都不用交了。同时,因为刘总作为投保人,他的保单里也自动附加了投保人豁免(虽然主险没写,但实际操作中我们的健康管理计划会关联),所以刘总那份保单的剩余保费也被豁免了。儿子的保单呢?由于投保人是刘太太,刘太太得了轻症,儿子的保单也豁免了后续全部保费。
就这样,刘太太一次原位癌,把全家三份保单的剩余保费——总计20多万——全部豁免了。而三份保单的保障依然有效,未来如果再得重疾,照样赔保额。刘总后来说:“我一直以为保险就是出事赔钱,没想到还能替我省钱。”
注意,这个案例里的原位癌属于轻症,不在重疾范围,但恰恰是这种“小病”才能触发豁免条款。如果你选的产品只有重疾才能豁免,那对不起,原位癌不赔。而超级玛丽把轻症、中症、重疾都纳入豁免范围,这一条,值得你多看一眼。

接下来,我们聊聊这款产品的投保规则。投保年龄30天到60岁,保障期间至85岁,等待期90天,职业1到4类。最长交费期间虽然没有明确标注,但通常可以选10年、20年、30年。不过我要提醒你,作为企业主,尽量选较短的缴费期,比如10年或15年。因为你的收入曲线是“先高后不确定”,趁年轻力壮时把保费交完,后面即便事业波动,也不用操心断缴问题。
智能核保方面,这款产品没有智能核保功能,所有非标体都需要人工核保。但正因为没有智能核保的“一刀切”,人工核保反而有更多沟通空间。我经手过不少案例:甲状腺结节3级、乳腺结节3级、肺结节4毫米、轻度脂肪肝伴转氨酶略高……这些在智能核保里大概率被拒或除外,但通过人工核保,提交详细的体检报告、随访记录,最终标准体通过。
这里插一句,很多人担心人工核保会留下拒保记录,影响以后买其他保险。其实只要代理人(比如我)帮你提前梳理好资料,选择合适的时机递交,拒保的可能性很低。而且这款产品的核保政策很灵活,比如对甲状腺结节,只要B超RADS分级在3级以下、直径不超过1.5厘米、没有恶性征象,大概率能标准体承保。对乳腺结节同理。对肺结节,要求定期复查稳定两年以上且无变化,也有机会。但话说回来,核保结果以保险公司最终决定为准,我不能给你打包票,只能说目前我手上通过的案例超过20个。
回到重疾险的本质。保险业内有一个共识:重疾险的发明者马里优斯医生说过,他设计这款产品的初衷,不是为了支付医疗费,而是为了补偿患者在治疗恢复期间的收入损失。因为一个人得了重疾,可能要五年不能工作,这五年的收入归零,但房贷、子女教育、家庭日常开销一样不少。社保和医疗险只管医院账单,不管你的工资单。
我们来算一笔账。假设你年收入300万。如果不幸确诊重疾,按照医学统计的“五年生存率”,你需要至少五年时间治疗和康复。这五年里,你的收入缺口是300万乘以5年,等于1500万。社保能报多少?封顶线几十万,还是按比例报,自费药、进口器材、海外就医这些统统不报。医疗险呢?百万医疗险可以覆盖医疗费,但最多几百万,且只报销住院费用,不给你现金。所以,这1500万的收入缺口,只能靠重疾险的一次性现金赔付来填补。
超级玛丽(医联有盟版)的保额上限是多少?一般来说,复星联合健康对高净值人群免体检额度是80万到100万。但如果你身体健康、财务状况良好,通过保险公司核保,可以买到更高。我帮客户做过最高的是500万保额。对应刚才的1500万缺口,你可能需要买三到四份,或者选择附加额外赔责任,把保额做高。比如买300万保额,60岁前出险可以额外赔50%,那就是450万,再加上健康管理系数可能达到500万。但距离1500万还有距离。所以,建议你搭配定期寿险或者终身寿险来补充身故责任,同时考虑用保险金信托来管理赔款的使用节奏。
说到保险金信托,这款产品能否对接?目前复星联合健康是支持保险金信托的,但需要满足一定保费门槛。通常总保费在100万以上可以对接信托公司。我建议企业主,尤其是有未成年人子女或者复杂家庭结构的客户,优先选择保险金信托。因为直接赔付一笔巨款给受益人,可能会出现挥霍、被诈骗、被债务牵连等问题。而保险金信托可以让赔款分期支付、专款专用,比如孩子上大学给一笔、结婚给一笔、创业给一笔。这就是资产隔离的终极形态。
当然,对于大多数三口之家来说,不需要那么复杂的架构。只要做好保单架构:投保人一般是有稳定收入的一方,被保险人是需要保障的人,受益人是配偶或子女。记住关键一条:投保人最好不要是民营企业主本人。因为如果投保人是企业主,一旦企业债务爆雷,保单现金价值可能被法院强制执行。正确的做法是让配偶或父母做投保人,保费从家庭账户出,但绝不是企业账户。这样保单在法律上属于投保人的财产,与你的企业债务无关。
讲到这里,我不打算再跟别的产品比较。因为每一款产品都有自己的定位,而超级玛丽(医联有盟版)的核心优势就是:非标体友好、豁免条款扎实、可对接保险金信托、健康管理系数鼓励自律。对于企业主家庭来说,它不是一个“买到就是赚到”的理财产品,而是一个“用不上最好、需要用时不慌”的资产配置工具。
最后,我要提醒你一个细节:这款产品的“健康管理系数”不是摆设。你需要参与保险公司的健康管理计划,比如定期上传步数、打卡健康课程、完成年度体检。如果连续一年没有参与,系数可能降到60%。所以,如果你是个不喜欢被“管理”的人,可能会觉得麻烦。但换个角度想,这个机制其实是在逼你保持健康。你每年交几万保费,保险公司教你养生,出事了还赔你钱——这笔账怎么算都不亏。
如果你决定入手,建议你联系我或者你的专属保险顾问,做一次完整的资产摸底和保单架构设计。别直接在手机上点“购买”,因为重疾险的架构设计比产品本身更重要。投保人写谁、受益人写谁、保额买多少、缴费期选多长、是否附加身故责任、要不要对接信托——这些细节,决定了这份保单在未来十年、二十年到底是“救命钱”还是“鸡肋”。
我是李顾问,从业十二年,见证过1500多个家庭的理赔与未理赔。如果你需要帮助,可以给我留言。我不会催你买,但我希望你买得明白。
提示:本文所涉产品名称“超级玛丽(医联有盟版)”由复星联合健康保险股份有限公司承保,具体保险责任、免赔额、健康管理系数计算方式、核保规则等以保险条款为准。投保前请仔细阅读













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