我入行那会儿,师父教我的话术现在想起来还觉得好笑。“重疾险嘛,能保一百多种病,确诊就赔,怕什么?”那时候我刚毕业,两眼一抹黑,觉得这话没毛病。直到自己看了几百份条款,才明白那话里藏了多少坑。今天聊的这款妈咪保贝爱常在C款,是复星联合健康最近推的网红少儿重疾险,我花了三天时间把条款翻了个底朝天,尤其是那个“多次赔付 vs 单次赔付”的魔幻问题,今天跟哥几个撸串时必须掰扯清楚。先放个产品核心保障图,大家感受一下这玩意儿的基本盘。 
咱们先说说这个“多次赔付”到底是不是智商税。很多家长一看“赔3次”“赔6次”就上头,觉得买一次能管一辈子。但现实是,大部分重疾理赔集中在一次,二次理赔概率其实不高,除非你碰上了那种超长待机型的倒霉蛋——比如先得白血病,后来再中一次心梗。妈咪保贝爱常在C款的重疾多次赔分两种方式:方式一要求首次重疾间隔180或365天,第二次赔120%,第三次也得看情况;方式二更复杂,没选癌症多次赔时简单点,选了癌症多次赔后间隔规则能绕晕人。我做了个表,把核心赔付规则扒干净。
| 保障项目 | 赔付次数 | 赔付比例 | 间隔期 |
| 重疾(首次) | 1次 | 100% | 无 |
| 重疾多次(方式一) | 第2-3次 | 120% | 180天/365天/730天 |
| 重疾多次(方式二) | 第2-4次 | 120%/140%/160% | 365天/180天 |
| 中症 | 最高6次 | 60% | 无间隔 |
| 轻症 | 最高6次 | 30% | 无间隔 |
| 恶性肿瘤多次 | 首次后第1-3次,之后每3年 | 50%/40%/30%,后续50% | 365天/1095天 |

看完表你可能觉得,哎呀次数这么多,肯定选多次赔啊!别急,我给你讲讲我的两个客户。第一个老李,2019年买了某蓝八号(就是现在市面上很火的那个网红),保额50万,单次赔付。结果去年体检发现甲状腺原位癌,直接赔了10万,还豁免了后面保费,合同继续有效,他心里美滋滋。另一个客户小张,2016年买的另一款产品,条款里写着“冠状动脉搭桥术必须开胸”,结果他后来做了微创手术,保险公司拒赔,差点打官司。你看,有时候不是次数多就好,关键是赔不赔得到、怎么赔。妈咪保贝爱常在C款在这点上做得不错:轻症里包含了“冠状动脉介入手术(非切开心包手术)”,而且没有那种“不典型心肌梗死后冠状动脉介入只能二赔一”的隐形分组。我翻了它的轻症病种清单,50种里高发病种基本都齐了,比如原位癌、轻度脑中风、较轻急性心肌梗死,没有放水。但它有个隐形坑:轻症和中症可以赔6次,但如果你买的是30年保障期,前10年确诊的轻症能多赔10%——这个“前10年”的前提条件很容易被忽略。另外,它的中症有“慢性肾功能障碍”,这比很多只赔轻症的产品良心。不过我得吐槽一下它的等待期,整整180天,比常见的90天长一倍。你给孩子投保,如果出生后第5个月查出什么,可能就赔不了。再看另一块:癌症多次赔。妈咪保贝爱常在C款给的方案是首次癌症后间隔365天再赔50%,然后每间隔1095天再赔40%、30%,后续每3年赔50%。这跟市面上那种“癌症津贴”不一样。癌症津贴通常是确诊后每年给一笔钱,给付门槛低;而癌症二次赔需要明确新发、复发、转移或持续,间隔期也长。我个人更推荐癌症津贴,因为拿到钱的概率更大。但这款产品的癌症多次赔优点是间隔期短(首次非癌到癌只要180天),而且可以跟重疾多次赔叠加。比如你先得个非癌重疾(比如肾衰竭),180天后又查出肺癌,那么重疾多次赔方式一能赔120%,同时癌症多次赔也能触发,不过要注意两者不能重复赔同类项,条款里写得很清楚。我们索性看看它还有哪些“加料”。这款产品的少儿特定疾病能额外赔130%,罕见病额外赔200%,白血病还有特药医疗金,25岁前每年200万额度。更奇葩的是它连“严重肥胖手术”都保——BMI超过37.5并做袖状胃切除,赔20%保额。还有“少儿重度孤独症”,投保时0或1周岁,3到7岁确诊能赔30%。这些看似花哨,但其实很实用,因为肥胖和孤独症现在发病率越来越高。当然保的越多,保费越贵。接下来我们再看它的不保什么。免责条款里有一条很细节:中药里面,鹿茸、人参、冬虫夏草这些滋补品不报销,除非医生开了处方。这跟很多医疗险一样,但重疾险里通常只涉及医疗金,比如白血病特药费用。这里提醒一下:如果你选了它的“一般医疗保险金”(前10年有0.1%保额的年度限额),那注意它跟普通百万医疗不一样,额度很低,只是个点缀。真正报销还得靠百万医疗。最后,给各位买保险前灵魂三问。第一,你买的保额够不够年收入5倍?少儿重疾险虽然保额不需要那么高,但至少要覆盖治疗费和父母陪护的收入损失。建议50万起步。第二,轻症缺没缺高发病种?比如“不典型心肌梗死”“冠状动脉介入”“轻微脑中风”,这三个缺一个就是雷。妈咪保贝爱常在C款都包含,但有些产品会搞隐形分组,比如把几种心血管轻症合并赔付。第三,癌症二次赔间隔是3年还是5年?3年算良心,5年基本就是摆设。这款的癌症多次赔首次间隔1年,后续每3年,还算不错。但别忘了,如果选了重疾多次赔,先得非癌重疾再到癌症,只需要间隔180天,这个设计很人性化。
所以回到标题:多次赔付与单次赔付,选哪个更划算?如果你预算充足,又担心孩子以后万一得多次大病(比如先白血病后移植导致器官衰竭),那选多次赔是合理的。但如果你预算紧张,不如把钱花在提高首次保额上,毕竟赔到一次实实在在的50万,比两次加起来100万但最后只拿一次的概率更现实。我个人的建议是:给孩子买重疾险,首选终身+重疾多次赔(方式一或二都行,但方式二更复杂,建议选方式一),同时把恶性肿瘤多次赔加上,因为癌症复发概率高。别为了省钱只选30年定期,等孩子长大再买可能因为体况被拒保。就撸串聊到这,剩下你们自己掂量。祝大家都能买到对的保险,呵呵。 













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