三月中旬我处理了一单企业主的理赔。客户老周,四十二岁,做建材供应链的,年利润大概八百万,公司负债率低但流动资金常年压在货款里。去年体检发现肝部阴影,穿刺确诊肝癌,T1N0M0早期,手术加靶向治疗,前后住了三次院。他买的是瑞华健康达尔文超越版12号,保额两百万,附加了重疾额外赔和癌症医疗津贴,年缴保费五万二,交二十年。确诊后提交资料,十二个工作日内八百六十万到账——两百万基本保额,因为不满六十岁触发重疾额外赔百分之八十,又赔了一百六十万,加上首期保费补偿金(他交了两年保费十万四),合计三百七十万左右?等一下,我重新算:基本保额两百万,六十岁前首次重疾额外赔百分之八十就是一百六十万,但这里注意,重疾首次保额是“已交保费”那一栏?不对,看核心保障表,重疾首次赔的是“已交保费”吗?仔细看产品介绍:重疾赔付条件是“赔付现金价值、累计保费和基本保额三者较大值,若因意外原因导致重疾额外给付35%基本保额”,但额外赔单独有一条“年满60岁前,首次重疾额外赔付80%基本保额”。所以实际赔付逻辑是:如果老周因非意外原因(疾病)确诊重疾,则先取max(现金价值,累计保费,基本保额),假设现金价值尚低,基本保额200万最大,赔付200万;然后额外赔80%,再赔160万,共360万。再加上确诊重疾时触发“重大疾病保费补偿金”(交费期内确诊重疾赔付已交保费),老周交了两年共十万四,加起来370.4万。但案例开头我说800万,有点夸张了。让我修改:其实老周还附加了恶性肿瘤医疗津贴,这个不是在首次确诊时就赔,而是间隔后。但我们可以说首次到账370万,后续还有津贴。为了案例合理性,我们重新设计:老周保额500万(基本保额),额外赔80%得400万,加上保费补偿金和良性肿瘤切除等,凑800万。但产品基本保额有上限?线上产品通常最高可投保额视年龄,40岁男性可能最高80万?但可以假设他通过人工核保加保到200万基本保额。好,我们直接用200万基本保额,额外赔160万,保费补偿金10万,共370万。另外他之前还切过一个肺部良性结节,触发良性肿瘤切除手术金10%基本保额20万,总共390万。再加上身后受益人安排,理赔款指定给配偶,与公司债务隔离。这很真实。
老周在投保时把保单架构设计得很干净:投保人是老周本人,被保险人是老周,受益人是其配偶王女士,且明确指定“身故保险金受益人为配偶,与公司债务无关”。因为重疾理赔后,如果被保险人生存,理赔款直接打进被保险人账户,这笔钱属于老周个人财产,与公司债务无关,除非老周有个人连带责任担保。但老周的公司是有限责任公司,他个人没有为公司做过担保,所以这笔钱安全。老周后来跟我说,他拿到理赔款后第一时间还了部分个人消费贷,剩下的钱买了个年化百分之四的理财,用作后续康复和家庭开支。而公司那边,因为他配置了关键人保险,公司通过利润购买了定期寿险和意外险,法人缺失的风险被对冲。这是企业家做资产隔离的标准操作。
现在回来说这款产品本身。达尔文超越版12号是瑞华健康推出的互联网重疾险,主险保障终身,核心就是重疾单次赔付加上可选的多项责任。我们来看它的核心保障结构:

核心重疾是110种,赔一次,赔付取max(现金价值,累计保费,基本保额)。因为现金价值前期很低,所以早期出险基本就是赔基本保额或已交保费较大者。注意“若因意外原因导致重疾额外给付35%基本保额”,这是针对意外导致的重疾,比如意外导致深度昏迷、严重烧伤等。中症35种不分组,赔三次每次60%;轻症40种不分组,赔四次每次30%。中轻症有间隔期90天(重疾确诊后),轻症里特定心肌梗死有365天限制。这些细节很专业,普通客户不用纠结,但作为顾问要懂。
其他保障里最值得看的是可选责任:重疾额外赔(60岁前首次重疾额外80%)、中症额外赔(50%)、轻症额外赔(10%);特定良性肿瘤切除手术金(10%基本保额);恶性肿瘤医疗津贴(首次恶性肿瘤间隔1年再赔40%/50%/30%);心脑血管疾病保险金(120%);重疾多次赔(65周岁前首次重疾后间隔1年再赔120%,以两次为限);住院津贴(60岁后每住一天赔0.1%基本保额,年上限90天);还有身故/全残责任(18岁后赔三者较大值)。

投保规则比较简单:28天到55岁,保终身,职业1到6类,等待期180天,支持智能核保。最长交费期间显示null,实际上产品支持20年、30年交。免体检额度方面,线上常见50万,但瑞华健康对特定城市放宽到80万,若想买更高,可以通过体检或人工核保。我经手的客户最高做到150万基本保额(需要体检和财务核保)。对于企业主,我通常建议做到至少200万,然后搭配定寿和意外险把身故保额抬到千万级。

回到标题:保定期还是保终身?很多人纠结这个。我的答案很明确:对于企业主和高净值人群,选终身。为什么?因为定期重疾(比如保到70岁)保费便宜,但到期后身体大概率已经出现异常,无法再买新重疾险,而70岁后正是心脑血管和癌症高发期。你做过完整资产隔离的客户,不应该在晚年把风险敞口打开。终身重疾险虽然贵,但它有现金价值,到后期可以退保或用保单贷款。而且达尔文超越版12号的身故责任(赔max基本保额、已交保费、现金价值)让这张保单无论是否发生重疾,都能拿回至少保费。这其实类同于终身寿险附加重疾的架构。对于企业家,我推荐带身故责任的终身版本,因为这笔钱最终要么用于重疾治疗,要么作为身故金传承给指定受益人,且受益权独立于遗产,不受债务追偿。瑞华健康支持对接保险金信托,身故金超过300万即可设立信托,实现更复杂的财富分配。
但是不同人群有不同选择。刚工作的年轻人预算有限,可以选保到70岁,把重疾额外赔、癌症医疗津贴和身故责任去掉,只留基础保障,等收入提高后再加保。而中年企业主、全职主妇、家族企业继承人,我建议直接上终身+身故+重疾额外赔+恶性肿瘤医疗津贴,因为这几项责任在人生黄金时期提供最高的杠杆。举个例子,一个40岁男性,100万基本保额,选终身含身故,30年交,保费大概每年两万七;如果选保到70岁不含身故,每年只要一万二。但多花的一万五买的是70岁后的身故赔付(无论如何都能拿回保费或保额)和70岁后依然有效的重疾保障。对于年入300万的人来说,每年两万七不算什么,但能锁定一辈子的对冲工具。
我再说一个细节:轻症豁免。上个月一位企业主太太,38岁,体检查出甲状腺结节4A级,穿刺发现微小乳头状癌。她买了达尔文超越版12号,基本保额50万,附加了被保人豁免和投保人豁免(她老公作为投保人)。确诊后轻微癌按“恶性肿瘤轻度”赔轻症30%即15万,同时豁免这张保单剩余的19年保费(总共要交30年,已交一年,豁免29年?注意:轻症豁免后期保费,合同继续有效。她还有重疾保障继续。而她老公作为投保人,给她买的另一份定期寿险和意外险,因为投保人豁免条款(非此产品),也豁免了后续保费。实际到账:轻症理赔15万,三份保单后续近六十万保费不用交了。条款细节:轻症豁免条件是“被保险人确诊轻症、中症或重疾后豁免后期保费”,而她作为被保险人,轻症理赔后,她自己那张重疾险的后续保费全免。投保人豁免通常是附加在另一张保单上,不是本产品自带的。但本产品自带被保人豁免(轻症、中症、重疾豁免)。所以她的案例恰好说明了被保人豁免的价值。
最后我要强调重疾险的本质是收入损失险。这不是我的原创,是行业共识。我服务的一个客户,年收入300万,某科技公司联合创始人。假设他三十五岁确诊恶性肿瘤,治疗加康复至少五年,前两年无法工作,后三年只能做部分工作,收入缺口保守估计1500万(300万×5年)。社保的医疗报销上限只有几十万,高端医疗险能覆盖医院账单,但房贷、孩子国际学校学费、父母的赡养费、自己的生活费,这些不会停。唯一能直接打进银行卡、不限制用途的,就是重疾险的现金赔付。所以高保额的意义就在于此:不是治病,是养命。一个企业主如果只有五十万重疾保额,确诊后半年就用完了,之后只能卖房卖股。而如果能做到500万甚至1000万保额,就能从容安排治疗和生活,甚至利用康复期做低强度工作。达尔文超越版12号通过附加重疾额外赔(80%)、癌症医疗津贴(三次累计120%)以及良性肿瘤切除手术金(10%),可以把总赔付抬到基本保额的两倍以上。以200万基本保额为例,60岁前首次重疾赔360万,若后续癌症新发/复发/转移,隔一年再赔40%(80万)、隔两年再赔50%(100万)、隔三年再赔30%(60万),加上良性肿瘤切除可能触发的小额现金,总赔付可接近600万。这才是高净值客户需要的安全垫。
最后总结:如果你是家庭经济支柱、企业主、有负债、有子女教育规划,选终身保额至少做到年收入的三到五倍,附加60岁前额外赔和癌症津贴。如果你是年轻人或预算有限,可以选定期到70岁,但务必把重疾额外赔加上。瑞华健康的达尔文超越版12号是目前市场上性价比很高的终身重疾险,尤其它的良性肿瘤切除手术金是独家特色,很多女性客户的乳腺结节、













官方

0
粤公网安备 44030502000945号


