我干过七年保险公司内勤,见过太多销售话术的底裤。后来自己出来单干,专门干一件事——帮客户把业务员吹的牛逼一个个戳破。今天这篇,我把复星联合健康的完美人生8号拆开揉碎了给你们讲清楚。不怕你们拿条款来骂我,我就怕你们被卖了还帮人数钱。
先说说这个产品的名字,完美人生8号。名字起得真大,好像买了就保你一生完美无缺。我直接告诉你们,保险这东西,没有完美的,只有合不合用。我有个客户,四十岁的老张,以前买过某寿的“超级玛丽10号”,业务员跟他说“确诊即赔”,老张听了直点头。结果去年查出来早期甲状腺癌,去理赔,人家说甲状腺癌TNM分期为I期的,按轻症赔。老张急了:“你们不是说确诊即赔吗?”业务员早没影了。最后还是我帮他翻条款,找到了“恶性肿瘤——轻度”那一项。当然,现在的重疾险都按2021年新规走,甲状腺癌分级赔付。但完美人生8号这块做得还算老实:135种重疾赔100%保额,30种中症赔60%保额,50种轻症赔30%保额,轻中症都是不分组赔6次。但你们注意了,它有一个“重疾额外赔”:60岁前首次重疾额外赔80%保额。这话术听着像白送钱,实际是加钱的选项。业务员不会告诉你,这个“额外赔”是作为附加险或者可选责任来卖的,保费要加不少。我见过一个两口子来咨询,男的上来就说“我要选那个额外赔,万一60岁前得大病能多拿钱”。我让他算算保费,加完这个选项,每年多交三千多。我说你家庭年收入刚过二十万,孩子在上小学,房贷还有二十多年,你先把基础保额做够,别搞这些花里胡哨的。他后来听了我的,没加额外赔,省下来的钱给老婆买了一份女性特定疾病保障。完美人生8号有个亮点是女性特定疾病保障:确诊3种女性特定恶性肿瘤(乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌)额外赔10%保额。这10%虽然不多,但聊胜于无。不过我必须要说,它那个“恶性肿瘤—重度拓展保险金”才是真的香:如果你先得过原位癌或者恶性肿瘤-轻度,后面恶化成了重度,能额外赔50%保额。这比那种光喊“关爱女性”的空头支票实在。但你们别高兴太早。所有重疾险都有一个坑:原位癌必须手术后才能赔。完美人生8号的轻症里有“原位癌”,但条款写得清楚:“指经组织病理学检查被明确诊断为原位癌,并且接受了相应的治疗。”什么意思?就是你必须去医院把那个病灶切了,拿着病理报告去理赔。我遇到过一个女的,体检发现宫颈原位癌,医生建议先观察,没手术。她去理赔,被拒了。她跑来骂我,我说你冷静,看看条款,白纸黑字写着“接受了相应的治疗”。你连治疗都没做,保险公司凭什么赔?后来她去做了锥切手术,才拿到赔款。所以记住了,不管什么产品,原位癌理赔都得先挨一刀。

图1是核心保障,你们自己看,轻症里明确写出“原位癌”。我没骗你们。再来说一个更让人吐血的理赔扯皮案例。我一个客户老李,做建材生意的,体重超标,有高血压。业务员忽悠他买了完美人生8号附加了心脑血管二次赔。去年冬天加班到凌晨,突发胸痛,送到医院确诊急性心肌梗死。他拿着发票去理赔,结果被拒。原因是什么?条款里对“较重急性心肌梗死”的定义有四项标准:1.心肌损伤标志物升高;2.心电图有典型改变;3.影像学证据;4.必须达到某个严重程度。老李的指标虽然高,但心电图显示的是非ST段抬高型心肌梗死,属于较轻的。保险公司说没达到重疾标准,只按轻症赔了30%。老李气得要打官司。我帮他查了条款,完美人生8号在轻症里确实有“较轻急性心肌梗死”,但赔付比例只有30%,而且还限定“首次轻症额外赔”才加10%。他这一单相当于就拿到了30%保额。我直接跟老李说,你别闹,条款写得明明白白,业务员当初跟你说“急性心梗确诊即赔”那是放屁。现在重疾险里,心梗、脑中风都有分级,轻症、中症、重症三种情况,你不懂这些,等着被坑。老李后来把业务员投诉了,但钱拿不到更多。所以你们买这个产品,一定要问清楚:你保的急性心梗是“较重”的还是“较轻”的?别听人喊“保120种重疾”,那里面有多少是灌水的?比如完美人生8号把“埃博拉病毒感染”也列为重疾,你在中国得埃博拉的几率有多高?为了凑数而已。

图2是其他保障,你们看那个“重疾拓展金”:如果先得了轻症然后得了重疾,额外赔30%。这个设计其实挺好,但注意前提:轻症必须在重疾之前确诊,而且轻症是首次获赔的。我猜很多人看不懂,我再举个例子:你第一次患了原位癌(轻症),赔了30%;过了两年恶化成乳腺癌(重疾),除了赔重疾的100%保额外,再额外给你30%保额——也就是总共赔130%。听起来爽,但别忘了前面说的,原位癌得先治,而且你得熬过等待期180天。完美人生8号的等待期是180天,这个在行业内算长的,有些产品已经90天了。你想想,万一你在第179天查出问题,那算不算等待期内?条款写的是“初次确诊发生在等待期内不赔”。很多人就在这上面栽跟头。我有个朋友,买了一年期意外险习惯了,以为重疾险也是买了就能赔,结果买完美人生8号后第五个月查出乳腺结节4级,后来确诊乳腺癌,业务员告诉他等待期没过,不仅不赔,而且合同直接终止。朋友跑来骂我,我说你怪我?合同白纸黑字你签了字,自己不看。所以,等待期这个坑,比什么都大。另外,这个产品有个“恶性肿瘤医疗津贴”,听起来很人性:确诊恶性肿瘤-重度后,每间隔365天再给一次钱,最多给3次,每次给40%、50%、30%保额。但注意,它要求你进行“治疗、随诊或复查”。如果你放弃治疗回家等死,那就不赔。还有“恶性肿瘤二次赔”,间隔1095天(3年)才能赔120%。这个间隔期太长了,很多产品已经做到3年或者更短。当然,如果你选这个,保费会贵。第三个图是投保规则,你们看看。

投保年龄28天到55岁,终身保障。职业类别1~4类,也就是说如果你是5类职业,比如建筑工人、矿工,买不了。还有智能核保,这个倒是方便,有甲状腺结节、乳腺结节的可以试试,但别指望能标体承保,很多都是除外的。说回产品本身。完美人生8号有一个非常“鸡贼”的地方:它把“严重阿尔茨海默症”列为重疾,但只保到90岁?我没看到有年龄限制,但很多产品其实把严重阿尔茨海默症限制在70岁前才赔。完美人生8号没有明确写年龄限制,但条款里加了“满足以下条件之一”之类的细则。你得仔细看“疾病定义”那部分,比如对严重阿尔茨海默症的理赔条件要求“日常生活必须持续受到他人监护”,而且“不能独立完成六项基本日常生活活动中的三项”。很多轻度老年痴呆根本达不到这个标准。所以业务员跟你说“保老年痴呆”,那都是扯。真正能赔到的是已经住进养老院、完全不能自理的。不要指望买个保险能给你养老送终。还有一个隐藏的坑:身故/全残责任。18岁前赔已交保费,18岁后赔100%保额。这个责任你可以选,也可以不选。选了的话,保费会贵30%左右。我一般建议客户别选,因为你重疾险的保额已经足够覆盖治疗费用和收入损失,再加一个寿险责任,就变成了“重疾和身故二选一”——先得重疾赔了钱,以后再身故就不赔了。这种捆绑式销售,最恶心。我前几年自己也被坑过。那时候刚跳出来单干,买了一份某公司的重疾险,业务员是我前同事,拍着胸脯说“这份保险什么都保,得了病赔钱,没得病老了还能当养老金”。我信了,买了三年,后来研究条款才发现,那个“满期金”是单独附加的,保费贵得离谱,而且重疾理赔后满期责任就没了。我直接退保,亏了两年保费。从此以后,我买保险只看条款,不听人吹。现在回归正题。三口之家买完美人生8号,怎么配?我的建议是:夫妻各自买一份,每人保额至少50万,缴费期选30年,把保额做高。孩子的话,没必要买终身重疾,给孩子买一份定期重疾到30岁就行,每年几百块。但很多业务员会劝你全家都买终身重疾,理由是“孩子以后可能会得病,提前锁定保障”。我呸!孩子得重疾的概率有多低?你省下来的钱给孩子做教育金不好?非要被保险公司薅羊毛?当然,如果你家里有遗传病史,比如癌症家族史,那可以考虑给孩子买终身,毕竟小孩子保费便宜。但前提是,你自己的保额先做够。很多家长恨不得把最好的给孩子,自己裸奔。我见过一个家庭主妇,给自己买了一份百万医疗,给老公和孩子各买了50万的完美人生8号。我说你老公是家里的顶梁柱,你给他买50万,他自己只有20万保额,万一他倒了,孩子那50万能干嘛?能换一个爸爸吗?她泪汪汪地看着我,说业务员说“先保孩子”。我直接跟她讲,这个业务员是个畜生。保险的基本原则是先保大人,再保小孩。大人倒了,孩子保费都交不起。所以,三口之家投保完美人生8号,顺序是:夫妻优先,孩子靠后。保额方面,我建议夫妻每人至少50万,预算充裕可以考虑80万。一定要加那个“恶性肿瘤—重度拓展保险金”,性价比高,因为先得原位癌再得重疾的概率存在,而且50%额外赔付很香。女性的话,可以把女性特定疾病选项加上,毕竟乳腺癌、宫颈癌发病率高。至于“恶性肿瘤二次赔”和“心脑血管二次赔”,看家族史。如果家族有心血管病史,就加心脑血管;如果家族有癌症史,就加癌症二次。但别两个都加,保费太贵了。我统计过,加上两次赔后,保费比基础方案贵了将近60%,而实际得到二次理赔的概率不到20%。你想想,划算吗?我有个客户是会计,精打细算,最后选了基础方案加“重疾拓展金”,不加额外赔,不加二次赔。她觉得先把第一次赔到手的钱拿足更重要。我同意她。最后说一个你们最关心的问题:完美人生8号跟别的产品比,到底怎么样?我不拿别的产品对比,只说事实。复星联合健康这家公司,













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