当然,我这话可能得罪人,但事实就是,中国保险法第十六条写的很清楚,投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否承保或者提高费率的,保险公司有权解除合同。说白了,你投保时忘说的那个“小毛病”,如果保险公司当时知道了会加费或者除外承保,那后续理赔就悬了。尤其是对于小青龙8号这种保障极强的产品,覆盖210种高发疾病,重疾能赔6次,还有医疗金和住院津贴,保险公司在核保时对健康告知的审核是非常严格的。
但你要是问我,是不是所有忘告知的情况都没救了?那也不是。这里有个关键条款叫“两年不可抗辩”。合同成立两年后,保险公司不得解除合同,出险了要赔。但前提是,你得证明自己不是故意的。问题来了,你怎么证明?
在高净值客户的财富架构里,保险金是重要的资产配置工具,尤其是重疾险的理赔金,在债务隔离和财富传承中扮演的角色太关键了。如果因为一个小小的告知瑕疵导致理赔纠纷,整个财富规划都可能出现缺口。我这么跟你说吧,你为孩子配置小青龙8号,年缴保费不高,但保额高、保障全,重疾最高赔6次,依次赔100%、120%、140%、160%、160%、160%基本保额,中症轻症也能各赔6次,还有少儿特疾额外赔120%、罕见病额外赔200%,白血病还有额外的移植金。这些保障力度确实很强,但所有的保障都得建立在诚信告知的基础上。
我服务过的一个客户,给孩子投保时忘了告知新生儿期的卵圆孔未闭,这个其实很常见,医生也说没事。后来孩子确诊白血病,申请理赔时被保险公司调查,翻出出生时的病历,差点被拒赔。最终是通过补充医疗记录,证明这个卵圆孔未闭与白血病毫无关系,加上专业律师介入,才顺利拿到理赔金和医疗金报销。但这个过程折腾了大半年,客户心力交瘁。
所以我的建议是,投保前一定要把健康告知做扎实。小青龙8号的健康告知问得比较细,尤其是对婴幼儿的出生情况、发育情况、既往病史都有询问。有拿不准的可以找我帮你把关,我见过太多因为“我觉得没事”就随便填的案例,最后都出问题了。
如果已经投保了才发现有遗漏,也别慌。可以申请补充告知,保险公司会根据补充的信息重新核保,可能加费、除外或者维持原状。如果过了两年,还有两年不可抗辩条款可以保护你的权益。但具体怎么操作,这里头门道很多,不同情况处理方式完全不一样,不适合公开说太细。
你如果有这方面的顾虑,或者想为孩子配置小青龙8号但拿不准健康告知怎么做,可以私信我聊,我帮你看看怎么处理最稳妥。我手头有一份高净值客户投保健康告知的避坑清单,里头列了常见的容易被忽略的告知项和应对方法,你要的话我发你。













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