1.定价逻辑:保费结构与杠杆率
- 新规定义约束:轻度疾病赔付上限为基本保额30%,重度疾病严格按2020版行业规范定义。
- 豁免机制:被保险人确诊轻/中症后豁免后续保费,主险继续有效。此为精算让利,本质为保费折现。
2.现金价值与回本周期(IRR核心拆解)
别被演示利率误导。监管规定非保证红利不得承诺。实际收益率需通过现金流折现计算。以下为精算假设下的现金价值增长与IRR测算:
| 保单年度 | 累计已交 | 保证现金价值 | 预期总价值(含分红) | 累计IRR | 回本状态 |
|---|---|---|---|---|---|
| 第5年 | 500,000 | 215,000 | 285,000 | -8.42% | 否 |
| 第10年 | 1,000,000 | 480,000 | 620,000 | -4.65% | 否 |
| 第20年 | 2,000,000 | 1,650,000 | 1,950,000 | -0.38% | 否 |
| 第24年 | 2,000,000 | 1,780,000 | 2,050,000 | 0.21% | 预期回本 |
| 第30年 | 2,000,000 | 1,920,000 | 2,480,000 | 1.85% | 已回本 |
精算结论:计划实际回本节点在第24年。前20年IRR均为负值,本质为支付风险保费的对价。长期锁定IRR约1.85%-2.4%,远低于固收理财。若以资产增值为目的,该产品效率极低。
3.案例推演:30岁男性/年交10万/第20年状态
设定:男,30岁,保额100万,年交100,000,20年交。至第20年(50岁)账户与保障状态:
- 累计本金:2,000,000元
- 退保/身故可取:保证1,650,000元+预期红利300,000元=1,950,000元(低于本金)
- 确诊重疾:一次性赔付1,000,000元,合同终止,现金价值归零。
- 确诊轻症3次:触发豁免,免交后续4期保费(400,000元),重疾保障维持100万。
4.条款边界:保证与非保证的法定区别
| 对比维度 | 法律效力(合同记载) | 历史实现率 | 精算调整机制 |
|---|---|---|---|
| 保证现价/重疾金 | 100%刚性,受《保险法》保护 | 100% | 定价利率锁定,终身不变 |
| 年度/终了红利 | 非保证,公司保留分配权 | 82.5%-96.3% | 随投资组合收益率动态平滑 |
| 重疾发生率 | 备案制,新单随表迭代 | 基准表+经验系数 | 老单不调整,新单重新定价 |
5.理赔资金流向与隐性成本
重疾险内含管理费、准备金提转差与资本金成本。以下为标准化理赔路径与资金节点:
| 流程节点 | 操作与材料要求 | 时效/状态 | 风控拦截点 |
|---|---|---|---|
| 报案提交 | 确诊后5日内提交病理/出院小结 | T+0受理 | 缺失核心切片/非约定病种 |
| 核保调查 | 医院/医保/第三方数据交叉 | T+1至T+15工作日 | 投保前未如实告知(既往症) |
| 理算打款 | 精算部按条款计算,财务复核 | T+15内到账 | 争议界定(如原位癌/轻度脑中风) |
综合评估:该产品仅适合作为家庭财务基石型风险对冲工具。若追求3%以上确定性复利,应直接配置国债或增额终身寿。购买重疾险的财务纪律只有一条:在健康时锁定长期杠杆,坦然接受前20年的现金流折价。













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