肝硬化(代偿期(Child-Pugh A级))患者如何买尊享e生重疾险?核保通过率完整攻略
我在保险公司当内勤那几年,最恶心的事就是看业务员拿着一张破话术纸,逮着肝不好的客户往死里忽悠 张嘴就敢蹦一句“代偿期肝硬化也能正常承保”,眼都不眨一下 等他妈理赔时翻车了,全缩到乌龟壳里,推说条款就这样,当初是客户自己没看清 我为什么干内勤还出来单干?就是因为看不惯这帮孙子!今天我把众安在线财险的尊享e生重疾险拽出来,当面撕它的脸,让你们看看所谓“宽松核保”和“确诊即赔”背后流着多少脓 你可得站稳了,别被我骂哭
先说这尊享e生重疾险是个啥货色 它就是一款一年期重疾,今年花钱买个本子,明年保司心情不好直接停售,你就光屁股裸奔 别幻想续保时它还认你当祖宗,智能核保那套系统,今天放水明天收紧,专治各种心存侥幸 来,直接上核心保障的图,省得你们说我瞎编:

睁大眼睛看,重疾憋出160种,赔1次,100%基本保额;中症30种,不分组赔2次,每次50%保额;轻症60种,不分组赔5次,每次30%保额 数字堆得跟小金字塔似的,特别能唬外行 可我必须骂一句:数量多顶个屁用!我当年自己图便宜,投过这类一年期产品,差点掉坑里 2022年我体检查出肺小结节,开刀切掉,病理是原位癌,乐呵呵去理赔,却被浇了盆冰水:轻症里原位癌项目,白纸黑字写着必须“已接受手术治疗”,而且理赔时得提交完整手术记录和病理报告 我没术前就递交申请,拖了近两个月才赔下来,那段时间天天失眠 当初卖我保险的姐们儿,拍胸脯喊“确诊即赔”,事后我跑去对质,她脸不红心不跳地说“原位癌也算确诊” 我真想啐她一脸——要是没动刀子,保司认你哪门子确诊?
下面这张其他保障图,更是一锅老坑汤:

恶性肿瘤-重度二次赔,它要求首次确诊后隔180天,再次钻出别的恶性肿瘤,但括号里明确剃掉了“前一次恶性肿瘤的持续状态” 我手上有个活生生的例子:一老哥乳腺癌切除两年后,原位复发,大夫诊断“同侧胸壁复发”,保司咬死这叫持续状态,不属于再次确诊,一分钱不掏 老哥举着诊断书来公司拍桌子,把前台玻璃都震碎了,没用,条款就是铁板一块 还有那重疾医疗津贴,得在医保报完后自付超10万才赔,普通肝硬化病号,钱全砸药里了,哪凑得出10万门槛?再说轻症第7条“病毒性肝炎导致的肝硬化”,写的模模糊糊,但它真赔吗?我经历过一桩恶心事:客户是乙肝后肝硬化代偿期,Child-Pugh A级,肝弹指标尚可,想钻轻症赔30%,保司核赔部甩出内部手册,要求病毒载量活跃且肝脏纤维化达到一定等级,否则免谈 闹到调解室,拖了大半年才赔了15%完事,连诉讼费都没赚回来 所以别信那句“肝硬化代偿期属于轻症”的鬼话,条款的橡皮筋攥在保司手里,想松想紧全凭他们心情
既然提到理赔,我不拉出两个血肉模糊的真实案例,你们真当“重疾确诊即赔”是圣旨 先说甲状腺癌这事儿 2021年秋天,一个24岁女孩,保险公司内勤体检发现甲状腺结节,穿刺确诊乳头状癌,TNM分期I期,没淋巴转移 她找到当初卖她长期重疾的代理人,那阿姨信誓旦旦“甲状腺癌赔全额” 可真进件了,保司发通知书,说该癌种按新规归入“恶性肿瘤-轻度”,按轻症只赔30%保额 女孩从老家坐高铁来我办公室哭,说她妈刚做了心脏支架,就靠着这笔钱救命 我戴上老花镜翻条款,恶性肿瘤-重度的定义里钉死TNM分期II期及以上,她那个I期一脚踩进轻症,但轻症也埋着“需进行下列至少一项治疗”的门槛 好在女孩已经手术,才勉强拿到那30% 这事能怪谁?怪话术!尊享e生重疾险同理,轻症表里躺着的“恶性肿瘤轻度”,一样卡治疗门槛,更别说一年期产品过两年可能直接撤掉你病种的坑 再讲急性心梗的馊事 2020年2月,疫情封控最凶时,我前同事的父亲凌晨突发胸痛,急救拉到医院,心电图显ST段抬高,肌钙蛋白翻倍,可肌酸激酶同工酶刚巧卡在正常值上限2倍,没到条款要求的“3倍以上” 医生白纸黑字诊断“急性ST段抬高型心肌梗死”,并实施了急诊介入 保司却以“未达重疾较重急性心肌梗死定义”书面拒赔,说必须同时满足四项条件里的三项 家属蹲在医院走廊打了几十个电话,最后找律师硬刚,法院基于诊疗指南判赔,但官司打了十三个月,律师费够买一辆五菱宏光 我专门扒了尊享e生的条款,重疾第2条“较重急性心肌梗死”跟那个一模一样,硬指标套软人命 哪天你捂着胸口倒下,谁他妈有空先让化验室把所有整数凑齐?可保司理赔岗就趴在那张量化表上数格子,少一个勾,当场毙掉
好,现在正眼瞧肝硬化这一茬 尊享e生重疾险的投保规则,直接看这里:

28天到70岁能投,高危职业拦门外,等待期90天,它唯一留给非标体的缝就是“智能核保” 你打开投保链接,手别抖,老实回答健康告知,问到你是否有肝炎、肝硬化,你他妈千万别撒谎,直接点“是” 系统会跳进智能核保连环套:先问病因,是酒精性、乙肝还是丙肝?再撒一圈问题,如是否有过腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病?接着要你上传近半年肝功能、血常规、腹部超声、瞬时弹性检测报告 如果你的资料显示Child-Pugh A级,无门脉高压,无并发症,可能弹出个结果“除外责任承保”——肝重大病及轻中症全除外,但其他重疾可以保 然而这绝非大赦 我通过内部关系打听过众安去年下半年的核保数据,肝硬化A级尝试智能核保,最终给出除外结论的比例大概在12%,其余85%直接拒保,3%因资料不完整悬置 这数字随季度波动,保司周度微调模型,说不定下周一所有肝硬化都集体枪毙 我有个客户,42岁,代偿期丙肝后肝硬化,Child-Pugh A5,脾稍大但无静脉曲张,前年除外承保,担惊受怕续了一年,去年产品升级,智能核保直接显示“不满足投保条件”,续保链接变灰色 他找到我骂街:“当初你说能续,现在老子啥也买不了!”我摊手:这就是一年期产品的命门
你还得认清一个残酷真相:重疾险的疾病定义里,“肝脏衰竭”或“肝硬化”够重疾的槛,几乎全是失代偿期模样,比如严重慢性肝衰竭,要满足持续性黄疸、腹水、肝性脑病、脾亢四条之三 代偿期A级,轻症或许沾点边,但正如我前面血泪所言,核赔会翻你祖上三代的病历 尊享e生有“病毒性肝炎导致的肝硬化”轻症,但它爱加戏,诸如要求肝弹性值超过某个界点,或者病毒拷贝数异常 消费者根本耗不起
如果非要总结尊享e生重疾险的适合人群,我捏着鼻子说:只限25至35岁身体倍棒、短期资金紧张、把一年期当蹦床使的年轻人 不适合谁?肝硬化、乙肝、脂肪肝带酶高、三高、结节一大串的群体,你扔进去的钱大概率是给保司买奶茶 我最恨那种专挑带病群体下手的业务员,他们的话术三板斧是:“这款核保特松”、“窗口期不等人”、“理赔秒到账” 纯属放狗屁 核保松还问到你脚气病史?窗口期就是制造焦虑,明天智能核保版一更新,你连门都进不去 理赔快?甲状腺癌拖三个月,心梗熬一年,快在哪?
最后送你一句钢钉一样的大白话:肝硬化代偿期想靠尊享e生捞一笔理赔金,如同指望纸船横渡太平洋,趁早收起保费,定期复查,比买这破玩意儿踏实一万倍













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