我他妈最恨业务员拿话术哄人!什么“确诊即赔”,那都是骗外行的!老子在保险公司干过内勤,如今自己单干,见过太多狗血事——客户拿条款来骂我的,我自己买错保险蠢到家的,全碰过 今天我就把慢性肾炎患者买重疾险那点破事给你扒干净,标题摆这儿——慢性肾炎(尿蛋白<1g/24h,肾功能正常)患者如何买医联有盟重大疾病保险?核保通过率完整攻略 别指望我跟你温声细语,句句见血味!
先亮出主角:复星联合健康的医联有盟重大疾病保险 这玩意儿,可选身故、可选医疗保险金,听着挺唬人吧?别急,我慢慢给你剖析 产品设计像块花里胡哨的蛋糕,但吃下去容易噎死人 先看核心保障图,自己瞪眼!

上面是核心保障,120种重疾赔1次,赔100%基本保额乘健康管理系数,那系数是个啥?60%到100%,早些年低,近年慢慢涨,其实就是变相打折!可笑吧?你刚买前几年系数就60%,万一出事赔得少,业务员可不会告诉你这个坑 30种中症不分组赔2次,每次60%保额;45种轻症累计赔4次,每次30%——数据不丑,但条款里埋的雷,我后面点 再看其他保障图,

那个一般医疗保险金,前5年每年额度是保额×0.5%,第6年清零,没用的留着有效期内,这不就是噱头?我见过客户以为年年有,结果第6年想用,一看条款直接骂街 长期医疗保障倒实在,保证续保20年,0免赔,2万以下报60%,过2万全报,保额200万/年——但得注意是“因疾病或意外住院”,别以为感冒发烧也赔!身故或全残,18岁前赔保费,18岁后赔保额乘系数,同样那个系数坑死人 被保人豁免挺全,确诊重疾或中轻症免交后续,但前提是你能过核保那关
再瞅投保规则,图搁这儿:

30天到60岁,终身,1~4类职业,等期90天 最操蛋的一点——智能核保?没有!对于慢性肾炎你,这意味着得老老实实走人工核保,递资料到柜面或邮件,想刷个小聪明、隐瞒指标?门都没有 我见过业务员瞎承诺“电脑一录就过”,结果客户肾炎被延期半年,跑来骂我傻逼,我直接怼回去:你信话术不信条款?活该!
现在,切正题:慢性肾炎患者,尿蛋白稳在1g/24h以下,肾功能正常,怎么投保医联有盟?核保这关不是过家家 我手上有个案例:老李,39岁,体检尿蛋白0.8g/24h,血肌酐正常,血压吃药控制 他找业务员,被哄得昏天黑地,说“肾炎小事,加费稳过” 结果他递核保,复星联合健康直接要近半年复查报告,尿蛋白波动到1.1g一次,延期三个月 老李急了,找我擦屁股 我让他连测三次24小时尿蛋白,稳定在0.7g,血肌酐和B超没恶化,重新递件,最后条件:加费20%,除外“因慢性肾炎导致的肾衰竭及相关并发症” 他骂娘,我说你他妈别抱怨,能承保就烧香!别忘了,条款里“严重慢性肾衰竭”属于120重疾之一,但不除外你原发病,保险公司精得狠 你尿蛋白低于1g、肾功能正常、无高血压水肿,走人工核保通过率有个六七成,但业务员敢拍板?他连核保员面都没见!实情是:复星对肾病敏感度偏高,尿蛋白若稳在0.5g下,加费10%—15%可能;0.5—1g之间,加费15%—25%或除外;超1g或肾功能异常,直接拒保 别被“可选医疗保险金”晃了眼,那东西附加后,住院能报点,但核保时健康告知更严,肾炎可能卡住
说到这儿,我插播一个产品当反面教材,不是对比,就让你看看重疾险通病 比如达尔文8号,国富人寿那款,保120重疾、30中症赔60%、45轻症赔30%,听着和医联有盟似像但坑点不同 它啥毛病?原位癌得手术后才能赔!切完才认,那不叫赔付,叫术后安慰金 严重阿尔茨海默症只保到70岁,过了70你痴呆谁管?条款里藏着掖着,业务员绝口不提 这产品适合谁?健康小年轻,预算紧,短期过渡 不适合谁?30岁以上有慢性病史,像我这样见惯风浪的刺头,掂量不清就踩雷 你慢性肾炎患者,若买这类,轻症肾功能条款写得更死,我见过有人轻症“慢性肾功能障碍”要求持续透析90天,那不扯犊子吗?
再细扒医联有盟的病种 重疾120种,包括“严重慢性肾衰竭”——必须达到尿毒症期、已透析90天或肾移植,医生诊断不行,得实打实铁证 中症30种混了个“慢性肾功能障碍”,条件是“肾小球滤过率低于30ml/min,且持续至少90天”,你肾炎早期肾衰但刚低于30?还得熬90天!轻症里,“单侧肾脏切除”赔30%,但“急性肾衰竭肾脏透析治疗”列为轻症,透析一次赔30%?别想美事,它要求“急性肾衰竭诊断且透析至少48小时”,我去年一客户,急性肾衰透析30小时,保险公司拒赔,理由“未达48小时”,他去闹,条款白纸黑字,最后只拿回个屁 所以,你尿蛋白控制着,别以为早期肾病就轻松拿走钱
现在,上血淋淋案例 第一个,甲状腺癌 2019年,我同事小林,客户李姐,35岁,买某重疾险保额50万,条款和医联有盟一样,恶性肿瘤重度除外TNM分期I期 她查出甲状腺乳头状癌,T1N0M0,手术切了,递理赔 保险公司函件:“诊断属轻症,赔付15万 ”李姐疯了,拿合同来骂我们,说癌症凭啥不赔50万?我们解释:保监标准你得看啊,I期不算重度!她去法院闹,结果条款里“恶性肿瘤重度”定义明写排除,她输 15万拿回去,手术费都不够 她事后哭,说业务员吹“确诊就赔”,没人提分期 这事儿给我阴影,我现在见人买重疾险必问:甲状腺癌定义看了吗?
第二个,急性心梗 去年春节,我哥们的伯父,胸痛送医,心电图ST段抬高,心肌钙蛋白没翻过确诊线,医生诊断“急性心肌损伤”,建议休息 他保单和医联有盟重疾定义一样,“较重急性心肌梗死”要求新发Q波、心肌酶超5倍等五条件至少三 他只满足两,拒赔 家人扯横幅去保险公司,视频发网上,没用 诉讼,条款硬,败诉 伯父至今骂保险骗子,其实骗子是那些话术精的业务员 心梗临床诊断和理赔标准天差地,你别以为胸闷就一百万到手,做梦!重疾都有“较重”前缀,门槛凿进去了
免责条款我再戳一遍:遗传疾病不保,感染HIV不保(除输血、职业等特例),核污染不保,都情理中 但慢性肾炎关联的,如果引起继发感染HIV或查出遗传性肾病,直接拒赔 你递核保时,家族病史那栏别撒谎,否则查出来,合同满两年也能找歪 我经手过一单,客户隐瞒父亲多囊肾,理赔时查病历,拒赔还告他骗保,最后保费不退人财两空
核保攻略实操,我手把手教:第一步,整理近半年化验单,24小时尿蛋白定量(务必低于1g)、血肌酐、尿素氮、B超双肾形态、血压记录 第二步,找经纪人而非广场舞搭子转介绍的业务员,盯他们递人工核保,千万别着急 我常用招:先电话咨询复星客服,把指标报一遍,听口气再投 第三步,加费或除外承保别炸毛,有保障强过裸奔 我自己去年帮同学小王,慢性肾炎稳定,尿蛋白0.4g,肾功能完美,医联有盟收件后加费12%,他接受,现在保单扛着,一旦发展成尿毒症,60万保额救得命 但前提?你前后数据稳得像老狗,不骗保,否则出事翻你案子,整单驳回 还有,医联有盟的“长期医疗”附加,肾病患者核保时可能被要求单独评,我建议肾炎轻的加上,那20年保证续保值点钱,但得看清住院定义,别乱花冤枉钱
我插句自身狗血:2018年我贪便宜,买一重疾险不看不核,后来查出结节,核保亮红灯,那时候才翻条款,轻症“原位癌”得手术后赔,我直接骂自己傻叉 所以现在我逢人便吼:看条款啊!慢性肾炎你更别侥幸,医联有盟中症赔付里,肾方面卡得细,什么“需要透析的肾病”早被划到重疾门槛,业务员吹“肾病赔付轻松”?你去查他祖宗!
最后,结尾我不升华 慢性肾炎买重疾险,一句大白话:尿蛋白按1g/24h划线,报告硬邦邦再申请医联有盟,核保能过就接着,加费除外别嫌脏,别信任何拍胸脯的话术,自己盯准条款里“肾衰竭”和“肾功能障碍”那十八弯定义,否则出了事理赔员比你还凶













官方

0
粤公网安备 44030502000945号


