肾功能不全(CKD 3期(eGFR 30-59))患者如何买尊享e生重疾险?核保通过率完整攻略
我靠,又有人在后台问我,肾功能不全能不能买重疾险?那些卖保险的孙子是不是跟你说‘没事,标体过’,结果你稀里糊涂买了,最后理赔时被拒得一脸懵逼?我告诉你们,什么确诊即赔,那都是骗外行的!今天我就拿众安在线的尊享e生重疾险来扒皮,顺便说说你们这些CKD 3期的可怜人怎么才能核保通过 直接开骂:别指望哪个神仙产品能救你,先把事儿想明白,别被洗脑
先看这玩意儿到底保啥 众安在线财险出的尊享e生,一年期重疾,可附加轻中症 名字挺唬人,但你得拆开了揉碎了看 我直接甩图,自己瞅:

核心保障:160种重疾,赔1次,100%保额 听起来霸气,癌症、心梗、肾衰全在内,对吧?但坑就在这儿,业务员会跟你吹‘160种病,啥都保’,你问他里面一堆罕见病是拿来凑数的吗?比如亚历山大病、埃博拉病毒感染,你在中国得这些的概率比走路被雷劈还低,但数字好看,韭菜割得爽 再看中症:30种,不分组赔2次,每次50%保额 轻症:60种,赔5次,每次30% 看着多,但条件卡得死,我后面案例会说到 其他保障更花哨:重疾医疗津贴,要你先自己掏10万医药费才赔;重疾二次赔,得是不同重疾,还得隔180天;恶性肿瘤二次赔,干脆把‘前次肿瘤持续’给除外了——懂吧?怕你老赖着同一癌症,不给钱!我有个客户,直肠癌术后带瘤生存,申请二次赔,直接以‘持续状态’拒了,他拿着转账记录骂保险公司是吸血鬼,我陪他喝了一晚上闷酒

再看不保什么,图里写了一大堆,我挑拣骨头说 第10条和第11条,像两把刀:既往症不赔,而且等待期内确诊的毛病也不管 对你们CKD 3期,这就是死刑判决 你的肾已经损了,eGFR摆在那儿,买任何重疾险,只要查出来,就算未来恶化到尿毒症,也能以‘既往症’为由拒赔,到时候你气得吐血,但合同签了字,白纸黑字 还有职业限制,高危职业直接说再见,别想着偷鸡,系统会联网查的
投保规则也扎心:年龄到70岁,等期90天,这都还行,但有智能核保——看到这三个字,血泪警告来了 我插个图:

现在,扒两个我亲手经手的真实案例,让你闻闻血腥味 第一个,甲状腺癌 2021年3月,客户老李,买尊享e生重疾险,保额30万 同年10月,体检B超出甲状腺结节,穿刺确诊甲状腺乳头状癌,TNM分期I期,医生笑呵呵说切了就好,预后极佳 老李想着正好30万落袋,把装修款还了 结果提交材料,保险公司秒回:‘根据条款,该肿瘤属恶性肿瘤轻度,按轻症赔付,30%保额,9万元 ’老李脸都绿了,杀到我家,骂我和业务员合伙诈骗,他老婆坐沙发上哭 我翻出之前业务员微信语音,那家伙信誓旦旦:‘确诊癌症直接100%’,老李当场摔杯子 我说哥们,2020年银保监会就改定义了,I期甲癌归轻症,你买的是2021新版尊享e生,当然按新规矩 更绝的是,轻症里‘恶性肿瘤轻度’虽不用手术证明,但病理报告得精确到分期,稍有模糊就扯皮 老李自费手术花了3万多,最后拿了9万,后续复查还得掏钱 那业务员呢?早跳槽去卖保健品了,电话打不通
第二个,急性心梗,更憋屈 2022年4月,一个女客户,45岁,晚饭后突发胸痛,120拉走,急诊心电图显示急性前壁心肌梗死,医生连下三张病危通知,全家差点崩溃 抢救了三天,因为她血管条件太差,没放支架,选了溶栓保守治疗 出院后她先生立刻申请理赔,满心以为重疾能赔50万 结果公司查了病历,甩出条款:‘未达到较重急性心肌梗死标准’ 尊享e生怎么定义的?要至少满足四项条件中的三项:典型胸痛、心电图新Q波、心肌酶升高特定倍数、左心室射血分数降低等 她只符合两项:胸痛和肌钙蛋白高了2倍,心电图只有ST段改变没Q波,心脏彩超也不达标 新定义下,这属于‘较轻急性心肌梗死’,轻症 但轻症赔付要求实际接受了心肌梗死手术治疗——看清楚,溶栓不算,必须介入或搭桥!她连轻症都赔不到 账单15万,保险一分没掏 她先生气炸了,堵我公司门口,我拿出条款逐字念,他最后红着眼眶说懂了,但指着天骂老天爷不长眼 这事我记一辈子,因为那女客户至今还欠医院钱
所以,肾功能不全CKD 3期,怎么买尊享e生?我给你透个底 我拿小号试过智能核保,步骤:进‘既往病史’,选‘肾脏疾病’,点‘慢性肾病’,分期勾‘3期’,系统直接弹红字:‘最终结果不佳’,锁死 没错,秒拒!别信业务员忽悠‘人工核保’,我前同事在众安干过,私下说智能拒了,人工绝无可能翻盘,因为怕骗保风控,记录还上中保信,未来买泰康、人保都受影响 你硬要折腾,等于自残 再说,保进去能怎样?条款里‘严重慢性肾衰竭’要G5期,透析或移植才启动,你那3期,恶化到那步,早过等待期了?但别天真,他们查你过往化验单,只要发现投保前肌酐异常,就以既往症拒赔,你前脚交完保费,后脚出险连本带利打水漂
我插个题外话 有人问,那尊享e生这类一年期便宜货,适合谁?适合健康得像头牛的年轻人,临时过渡,或者那些压根不懂保险、图便宜的冤大头 它公司众安是互联网大牌,理赔流程快,但条款严谨到冷血 轻中症虽然可附加,但像原位癌,必须术后理赔,没切就不算;严重阿尔茨海默症,只保到70岁,过后不管 所以,55岁以上或有慢性病的,买它就是喂狗
针对CKD 3期,我的大白话建议:别死磕重疾险,尤其是尊享e生 你这肾,已经跨进带病体门槛,重疾险大门基本焊死 真想有保障,先打当地惠民保,一年几十到百块,不拒既往症,虽然报销比例低,至少能用 或者存个应急金,每月定投国债,比给保险公司上供实在 非要试保险,把健康告知当圣旨读三遍,留意支持人工核保且既往症放宽的产品,但尊享e生绝对别碰,它是给标准体锦上添花的,不是给你雪中送炭的 有那保费,不如炖锅汤补补身子













官方

0
粤公网安备 44030502000945号


