刚入行那会儿,师傅拿话术本子拍着我肩膀说:“小刘,重疾险是确诊即赔,闭着眼卖出去一份就是积德 ”我当时信了,真信了!后来半夜翻条款翻到脑壳疼,才发现自己卖出去的那些“确诊即赔”,好多得达到特定状态,或者必须实施指定手术 今天不扯远了,我就着刚看到的妈咪保贝爱常在C款,和你们聊聊少儿重疾险那些坑,尤其梅毒核保这事,然后再扒一扒现在朋友圈刷屏的某蓝八号,给你们当个避坑指南
妈咪保贝爱常在C款,复星联合健康出的,这公司核保一向挺有脾气 产品本身保障堆得跟叠罗汉似的:重疾135种,赔100%基本保额;中症30种,最高赔6次,每次60%;轻症50种,最高赔6次,每次30% 还有白血病特定药品费用医疗金,25岁后额度翻倍,听起来简直小孩亲妈 咱先看核心保障图醒醒脑:

这还没完,其他保障那叫一个花哨:少儿特疾额外赔130%,罕见病额外赔200%,还有重度孤独症关爱金、严重肥胖手术关爱金、特疾移植额外给付金等等,看图就明白

但说真的,现在好些人跟风买网红少儿重疾,根本不管里面埋了什么雷 就拿某蓝八号来说(对,就是那个广告打得跟不要钱似的产品),我专门去研究了一下,问题真不少
首先,公司层面 我看他们最近披露的偿付能力报告,综合偿付能力充足率不到160%,刚好踩着监管红线跳舞 你再看投诉率排名,在人身保险公司里能排进前十,说实话,理赔服务能有多丝滑?反正我持保留态度
再说重疾分组 它把120种重疾分成6组,听着不错,但恶性肿瘤和侵蚀性葡萄胎分在同一组,对女宝宝来说,相当于两个高发重疾共享一个赔付名额,坑不坑?虽然孩子得葡萄胎概率极低,但谁知道呢?
重头戏是轻中症的隐形分组,这个业内叫“三同条款”的变种 条款里轻症写得挺多,但仔细看,你就发现猫腻了:比如“不典型急性心肌梗塞”和“冠状动脉介入手术(非开胸手术)”它俩只赔其中一个;还有“单耳失聪”和“人工耳蜗植入术”二赔一;“中度面积Ⅲ度烧伤”和“轻度面部烧伤”也只赔一个 这种隐形分组我数了一下,至少藏着七八组 一般人哪看得见?等到出险了,被拒赔才傻眼
癌症多次赔更是重灾区 某蓝八号可以选择癌症二次赔或者癌症津贴 如果选癌症二次赔,要求间隔3年或者5年,很多人不清楚5年是什么概念——医学上癌症5年生存率是个坎儿,如果熬过5年再复发,这保险几乎等于没赔 而癌症津贴呢,只要确诊后每年还活着,就给一笔钱,年年给,连续给3到5年,这才是救命钱啊 所以我一直说,癌症津贴比二次赔实用得多,但你得看产品有没有这个选项
说两个我亲身经历的案子 前年有个客户Lisa,给孩子买了款网红重疾,轻症里有原位癌,当时看条款写得明明白白 后来宝宝查出宫颈上皮内瘤变三级,属于原位癌,直接赔了10万,后续保费豁免,孩子仍有终身保障 她拉着我请了三顿海底捞 这就是买对了条款的快乐
另外一个朋友就没那么幸运了 他家孩子得了川崎病,住院做了微创搭桥手术,按现在主流产品,严重川崎病理赔没问题 但他买的老款重疾,条款里严重川崎病理赔条件明确写着“必须实施了开胸手术” 微创不给赔,保险合同里白纸黑字 他气疯了,说医院都做微创了谁还给开胸?差点跟保险公司打官司,最后协商给了50%保额 所以,别光看保障病种多,每个病种后面附带的理赔条件才是魔鬼
我把某蓝八号的基础赔付规则拉了个表,各位看官自己品:
| 保障类型 | 赔付次数 | 赔付比例 | 间隔期 |
| 重疾 | 1次 | 100%基本保额 | - |
| 中症 | 2次 | 60%基本保额 | 90天(同类型间) |
| 轻症 | 4次 | 30%基本保额 | 90天(同类型间) |
好了,回到今天的主题 很多宝妈问我:宝宝有先天梅毒,治疗中或者RPR没转阴,妈咪保贝爱常在能买吗?我说句实话,你直接看这款产品的投保规则图感受下它的严格程度:

复星联合健康对传染病核保一向谨慎 我专门咨询过他们的核保老师,对于梅毒,已治愈且RPR转阴超过1年、TPPA滴度稳定在低值的,有可能标体承保;但正在治疗中、RPR未转阴、滴度反弹的,基本就是延期,甚至直接拒保 因为少儿重疾险保的是长期风险,他们担心心血管和神经系统后遗症 所以,如果孩子梅毒还没好利索,就别急着投保了,先规范治疗,等复查结果全阴再申请,否则留个延期记录反倒麻烦 还有,千万别听人忽悠隐瞒告知,一旦查到,以后理赔都是问题
看到这儿,也别急着下单,先问自己三个问题:
① 你买的保额够不够孩子父母中一人年收入的5倍?如果不够,发生大事住院,陪护费、康复费、进口药费能撑几年?
② 轻症条款缺没缺高发病种?比如原位癌、微创冠状动脉介入手术、慢性肾功能障碍,这些都得有,而且别被隐形分组坑掉
③ 癌症二次赔间隔是3年还是5年?如果条款写5年,趁早换;如果是3年,再问问有没有癌症津贴,那个更实在













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