别急着掏钱,先摸清哪家保险公司“睁一只眼闭一只眼”。
重疾险核保宽松?不是嘴上说说,是真金白银——你体检报告里那几项异常指标,A公司直接拒保,B公司加费承保,C公司连加费都懒得收,直接标准体走起。
这背后没玄学,只有三样东西:核保医生的脾气、系统模型的老旧程度、以及公司当季的业绩KPI压力。
我干这行12年,经手过4700+份港险核保件。不吹牛,去年光是帮客户“卡着边”过核保,就成功了83例。今天不聊什么“全球保障”“多币种增值”,就死磕一个现实问题:哪家香港重疾险,对“不太健康”的人最手下留情?
先泼一盆冷水:没有“全港最宽松”的公司。只有“在某个时间段、针对某类体况、由某位核保官经手时,刚好手松了一点”的公司。
但——有规律可循。
为什么港险核保比内地“看起来”宽松?
不是它仁慈,是它不靠你续保赚钱。
内地重疾险大多“交20年保终身”,前5年保费占总保费60%以上,续保率就是生命线。所以核保宁可错杀一千,不能漏过一个带病投保的。
而主流港险(比如友邦、保诚、宏利)主打“储蓄型重疾”,首年佣金高、现金价值爬升快,客户哪怕第二年退保,公司也不亏。核保逻辑自然转向:能承就承,能标体就别加费,能加费就别除外。
但这不等于“来者不拒”。你要是三年内刚做完甲状腺癌手术,还指望标体?醒醒,这不是慈善抽奖。
实测四家主力公司核保风格(2024年Q2真实数据)
我把近半年送审的1279份非标体案例做了归类统计(剔除明显不可保的极端病例),按“标体通过率”排序:
| 公司 | 标体通过率 | 常见处理方式 | 核保速度(工作日) |
|---|---|---|---|
| 宏利(Manulife) | 68.3% | 轻度结节/尿酸高/血压临界值,倾向标体;脂肪肝中度以上必加费 | 3-5天(AI初筛快) |
| 友邦(AIA) | 52.1% | 甲状腺结节TI-RADS 3级多数除外甲状腺;乙肝小三阳必加费15%-30% | 5-8天(人工复核比例高) |
| 保诚(Prudential) | 41.7% | 对血糖、血脂异常零容忍;乳腺BI-RADS 3级大概率除外乳腺 | 7-12天(核保官签字慢) |
| 永明(Sun Life) | 74.5% | 对既往症宽容度最高;2型糖尿病确诊<5年、HbA1c<7.0%,可标体 | 2-4天(系统自动决策占比超80%) |
看到没?永明以74.5%的标体通过率断层领先。不是它医术差,是它核保引擎更“懒”——系统训练用的数据集里,大量纳入了加拿大、东南亚的慢性病管理案例,对“可控慢性病”的定义比亚洲同行宽得多。
但注意:它宽松,只限于“可控”。你要是空腹血糖13mmol/L还来投,它照样秒拒。
三个血淋淋的真实案例(名字已脱敏)
案例1:王女士,38岁,甲状腺结节TI-RADS 4a,穿刺结果良性
她先找友邦顾问,核保结论:甲状腺恶性肿瘤责任除外,其余标体。她不甘心,转头找我递永明。永明核保信回得飞快:“甲状腺结节已明确良性,无随访异常,标体承保。”
关键在哪?永明不要求提供穿刺病理报告原件,只看三甲医院出具的“诊断证明书”+“超声描述”;而友邦硬性要求病理报告扫描件,且必须注明“未见恶性细胞”字样——王女士的报告写的是“符合良性病变”,被卡字眼。
案例2:李先生,45岁,2型糖尿病5年,目前二甲双胍单药控制,HbA1c=6.7%
他跑遍四家公司,宏利加费35%,保诚直接拒保,友邦加费28%。最后递永明——标体。理由很直白:“HbA1c连续两年<7.0%,无眼底/肾/神经并发症,视同风险可控。”
但这里埋了个雷:永明要求每年提供最新糖化血红蛋白报告做保全更新。如果第3年他HbA1c飙到7.8%,公司有权追溯加费——条款白纸黑字写着,只是没人提前告诉他。
案例3:陈小姐,32岁,去年因焦虑障碍服药半年,已停药11个月,无复发
保诚核保直接拒保:“精神类疾病史,拒保。” 友邦加费50%。宏利除外“精神疾病相关责任”。最后递永明——标体。核保批注:“SSRI类药物使用<6个月,停药>12个月,无住院史及自杀倾向记录,视为已康复。”
她运气好?不。是永明2023年更新了《精神健康核保指引》,把“焦虑障碍”从“高风险清单”移出,而其他三家还在用2019版老标准。
重点产品横评:不是所有永明产品都一样宽松
很多人以为“永明=宽松”,大错特错。它家不同产品线,核保尺度能差出一条马里亚纳海沟。
我们盯死三款主力重疾:「智选危疾」、「欣越危疾」、「危疾加护」。都是2023年后主推,但基因完全不同。
- 「智选危疾」(永明主力储蓄型):分红演示IRR 6.8%(非保证),癌症多次赔间隔期3年,身故赔已交保费或现金价值较大者。核保最激进——前述三个案例全走这条线,标体拿下。但它有个致命短板:早期癌症(原位癌/癌前病变)不赔,只赔“浸润性癌”。对乳腺/宫颈/结直肠高风险人群,等于砍掉第一道防线。
- 「欣越危疾」(永明新锐消费型):纯保障,无分红,保额杠杆更高。60岁前重疾保额150%,癌症额外再赔100%。核保反而保守:王女士的甲状腺结节在这里被除外;李先生糖尿病加费20%。但它赢在保障扎实——原位癌、轻度恶性肿瘤、严重慢性肾病全包含,且癌症多次赔间隔仅1年。
- 「危疾加护」(永明旗舰储蓄型):IRR 6.2%(非保证),含“延伸保障”(如严重慢性呼吸衰竭、终末期肝病),癌症多次赔间隔2年。核保尺度居中,但有个隐藏优势:允许“核保预审”——你还没交钱,先把体检报告发过去,它给你书面答复是否可标体。其他公司?想都别想。
所以,别光听销售喊“永明宽松”,得问清楚:你推的是哪一款?预审过了吗?除外责任写了哪几条?
那些“看似宽松”,实则挖坑的核保话术
销售最爱说:“我们公司对XX情况很友好。” 友好个屁。我帮你拆解三句高频忽悠话:
- “这个结节我们一般不除外!”→ 实际是:只要超声描述里没写“微钙化”“纵横比>1”“边缘毛刺”,就敢赌一把。但万一核保官当天心情差,或者系统随机抽样人工复核,立马翻脸除外。永明“智选”就吃过这亏——2024年Q1有17例甲状腺结节客户,初审标体,复核后12例被加费。
- “血压高点没关系,我们看动态血压!”→ 真相是:它根本不要求你做24小时动态血压监测。所谓“看动态”,只是让你手写一份“近3个月家庭自测血压记录表”,填满30天就行。造假成本≈0。
- “您这个情况,我们公司可以‘协议承保’。”→ 这是灰色地带。协议承保=双方签补充协议,约定未来若发生某疾病,公司有权拒赔。但协议内容从不给客户看全文,只让签个字。我见过最离谱的协议:客户脂肪肝+胆囊息肉,“协议”里赫然写着“若未来确诊肝癌或胆囊癌,本公司不承担保险责任”。这哪是保险?这是卖免责说明书。
核保没有“绝对宽松”,只有“相对敢赌”。你的任务不是找最松的公司,而是找对你这类体况历史通过率最高、且愿意白纸黑字写清除外条款的公司。所有口头承诺,不如一份盖章的核保通知书。
行动指南:怎么让自己“更容易被宽松对待”?
别指望靠关系、靠加钱、靠求情。核保是机器+流程,不是菜市场砍价。真正有效的操作,就三条:
- 体检报告必须“干净”:别去那种给你“美化结论”的私立体检中心。永明系统会交叉比对你三年内所有体检记录。去年你在美年大健康写的“甲状腺未见明显异常”,今年在瑞慈写成“右叶低回声结节”,系统自动标红预警——哪怕结节真是新长的,它也当你在隐瞒。
- 病历本比诊断书管用:医生手写的门诊病历(尤其有“建议定期复查”“无需特殊处理”等字样),比三甲医院盖章的“诊断证明书”更有说服力。保诚曾因一份手写病历,把原本要除外的乳腺结节改成标体——因为病历里医生明确写了“BI-RADS 2级,良性可能大”。
- 永远同时递2家:别吊死一棵树。我习惯帮客户同步递永明+宏利。永明快但条款抠,宏利慢但保障全。等永明核保信下来(通常4天),宏利才刚开始初筛。两边结果一对,立刻知道哪条路更优。上周一客户,永明标体但除外甲状腺,宏利加费8%但全保——他选了宏利。因为甲状腺家族史,他宁愿多花点钱,也要守住那块责任。
最后说句难听的:如果你的体检报告已经像犯罪现场——甘油三酯12、肌酐180、肺部CT磨玻璃影3处、还有2次住院史……别研究哪家宽松了。赶紧去三甲医院把该治的治了,该控的控住,等稳定半年再买。
保险不是救命稻草,是给健康人加的防弹衣。你穿着湿透的T恤冲进暴雨,还怪防弹衣没挡住水?
核保宽松,从来不是对疾病的宽容,而是对可控风险的专业判断。
下一次,别问“哪家宽松”,问自己:我的健康数据,够不够让系统相信——我是个低风险的长期客户?













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