请问，广东社保如住院医疗费用能报销的上下限是多少？怎样计算？

云 追问

2020-11-26 14:24

这是农村合作医疗吧？职工医疗报销比例有80%吗？

沐颖老师 解答

2020-11-26 15:47

同学您好，请问您所指广东社保具体指哪个市？

沐颖老师 解答

2020-11-26 15:52

同学您好，因广东省内各地基本医疗保险办法具体细则有所不同，以中山为例：
《印发中山市基本医疗保险办法的通知》中府〔2010〕52号第三章  基本医疗保险待遇  第二十四条  住院基本医疗保险待遇。
（一）住院起付额标准。参保人每次住院需自付住院起付额标准以下（含本数）的医保费用。住院起付额标准为一级医院600元，二级医院800元，三级医院1000元，市外定点医院1200元。
（二）基本医疗保险基金支付比例。参保人因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用，在市内一、二级定点医院（含社区卫生服务中心）住院的，基本医疗保险基金支付90%、个人自付10%；在市内三级定点医院住院的，1万元以下（含本数）的医保费用，基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%，1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付85%、个人自付15%；转市外定点医院住院的，1万元以下（含本数）的医保费用，基本医疗保险基金支付78%、个人自付22%，1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付83%、个人自付17%。
（三）年度累计支付限额。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为2.5万元；连续缴纳基本医疗保险费满1年以上的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为10.5万元。
参保人在一个社保年度内，不论一次或多次住院治疗，基本医疗保险基金累计支付不能超过年度累计支付限额。跨社保年度住院的，按出院日期的社保年度核定年度累计支付限额。


建议您可以向参保地社保经办机构或拨打当地电话12345咨询，并以办理窗口的具体要求为准。
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