哎哟喂,老哥老姐们,今儿个咱不聊别的,就唠唠这医疗险里头一个特别烧脑的事儿——得了梅毒,咱治好了,RPR转阴了,还能不能买医疗险?说实话,这问题放别的产品那儿,那理赔员能给你翻出二三十条理由拒保,脸色比锅底还黑 但咱今天要说的这个心医保(免健告版)吧,是德华安顾人寿新鼓捣出来的狠货,路子有点儿野,咱得好好掰扯掰扯
先说个真事儿,就我们小区门口卖卤煮的老刘,上个月愁眉苦脸找我,说他表侄三十岁那年年轻不懂事,犯过一回糊涂,染上过梅毒,正规医院打青霉素治好了,隔了两年复查,RPR滴度都转阴了,啥症状没有 现在想给自己买份医疗险傍身,问了一圈,十个代理人有九个半一听梅毒俩字,脑袋摇得跟拨浪鼓似的,剩下半个直接说加费加到你怀疑人生 老刘端着碗大肠都忘了嚼,问我说:这病都治利索了,咋还跟烙印似的甩不掉呢?
这问题算是问到根儿上了 咱平时科普重疾险都知道,很多病不是确诊就赔,得做完手术切了器官才启动赔付 这医疗险更绝,有个叫免赔额的门槛,还有既往症这个紧箍咒 啥叫既往症?简单说,就是你投保前已经得过的毛病,保险公司一般就不管了,摆明了告诉你——旧账不翻 但心医保(免健告版)这玩意儿邪门就邪门在,它名字里带了免健告仨字 这意味着什么?意味着您买的时候不用填乱七八糟的健康问卷,很多保险公司觉得是雷区的问题,它不问!嘿,您说这不是给咱们这些身体有过小污点的朋友开了扇窗子嘛
那咱们正儿八经说说,梅毒这种病,在这个产品里头到底怎么算 咱得先摸清楚梅毒这个病的底细 您去正规医院抽血,查出来RPR或者TRUST阳性,那才叫事 但很多患者经过正规的青霉素治疗,复查RPR滴度转阴,或者滴度持续固定在一个很低的水平,临床上已经没传染性了,更不会影响正常生活,这叫血清固定或者已治愈 从医学上讲,这时候他就是一个健康人,比很多埋着头吃降压药的还健康 可保险公司怕的是潜伏梅毒晚期那套心血管梅毒、神经梅毒的破坏力,所以才一刀切
咱把心医保(免健告版)的条款翻开来,打着灯笼找它免责条款里头怎么写 您瞅准喽,第28条白纸黑字写着:被保险人患性病引起的医疗费用,不赔 很多人看到这儿心里咯噔一下,完了,梅毒是性病啊,这不就给堵死了吗?您别急,这地方恰恰是咱今天要讲的核心 这条免责的意思是,如果您买保险以后,又新得了一次梅毒,或者旧病复发还在活动期,那相关治疗费它确实不管 但如果您是投保前已经治愈,RPR转阴,后来因为别的事儿住院,比如说咱不小心摔断了腿装钢板,比如咱突发阑尾炎做手术,比如咱一不小心心梗了要放支架,这些住院跟梅毒八竿子打不着,它管不管?当然管!
这就得扯到一个术语,叫标体承保和加费承保 先说标体,就是跟正常人一样花钱,一样保 加费就是您这身体有点瑕疵,多交点保费,保险公司才愿意接这个单 搁以前,梅毒治愈想标体承保,那是做梦吃仙桃——想得美 但心医保(免健告版)做了一个非常大胆的设计,因为它投保时不问梅毒史,所以只要您自己别犯傻主动去提醒它,系统直接按照标准费率给您保进来 您只要过了90天等待期,那些跟既往梅毒没关联的疾病,正常走赔付流程就行 这里头有个极其微妙的点,您一定要听清楚:免责第28条只管性病本身及其并发症,可不管您往后得的高血压、糖尿病、恶性肿瘤这些跟梅毒治愈史没因果关系的病 换句话说,只要不是梅毒又犯了或者晚期梅毒引起的心血管炸弹,其他病该怎么赔还是怎么赔
咱来看看这个产品具体保什么,我用大白话给您拆解一遍,听完您就知道它为啥敢这么硬气
第一板斧,一般医疗保额200万 这是个啥概念?就是您住院了,社保报销完了剩下的钱,它给您二次报销,但有个小门槛——社保内的部分要自掏5000块,社保外的部分还得再掏1万块 这设计有点鸡贼,等于变相提高了免赔额 但好处是,重疾医疗200万直接0免赔,一分钱不用您花,它全包 特定药品150万,啥叫特定药品?比如那些贵的离谱的靶向药、抗癌针,一针下去一万多的,它给您报 倒是有个细节,特定药品里头如果不是医保目录内的,报销比例是60%,目录内的是100%,这点肚里得有数

第二板斧,质子重离子100万,也是0免赔 这玩意儿是治癌症的高精尖设备,一个疗程二三十万起步,上海质子重离子医院那地方,没保险的人进去腿都软 有这个保障撑腰,等于拿了一张硬通货 还有特定器械150万,比如女性乳腺假体、心脏支架这些高级耗材,也在这保额里头

第三板斧最狠,保证续保5年 别小看这5年,很多一年期医疗险,今年理赔了明年直接不让你续了,那叫一个翻脸无情 这个产品白纸黑字给你钉死5年,这5年内哪怕您理赔了七八回,保险公司也得乖乖给您续上,费率虽然可能调整,但不针对您个人加价 这对身体有过小插曲的朋友,简直就是定心丸 等待期90天,投保年龄28天到65岁,高危职业不行,普通坐办公室的、卖菜的、开出租的没问题

咱再拎出几个血淋淋的例子,您就知道这保障落地上是啥味了 就说我二舅,去年脑梗,脖子那儿动脉狭窄,医生说要放支架 这支架属于特定器械,一个进口的七八万 好在二舅当时买了类似这种医疗险,报销的时候拿着发票,扣除免赔额,剩下的实打实赔回来了 这就是所谓的一般医疗和特定器械联动的威力 再说我楼下水果摊王姐,乳腺癌,做了全切手术,术后吃一种靶向药,叫爱博新,一个月五万块钱,医保一分不报 这种靶向药就在特定药品清单里,王姐靠着保险直付,自己几乎没掏腰包 您想,要是王姐年轻时候有过梅毒治愈史,买别的产品被拒保,那这几十万的药费就得自己扛,能活活压垮一个家
但是,咱得把丑话说在前头,这里头有三个天大的坑,你记住喽,不然白买
第一个大坑:不是所有住院都赔 您看它免责第28条写得明明白白,虽然梅毒治愈不影响买,但将来万一因为别的原因查出来潜藏的晚期梅毒,或者梅毒复发住院,相关费用它就是不管 您千万别觉得买了保险就可以把这事忘干净,如果多年后又出现跟既往梅毒相关的神经症状或者心血管异常,保险公司带着调查员查您十年前病历,那扯皮就大了 尽管有免健告加身,但理赔时的疾病关联性鉴定能剥您一层皮 所以,买完以后,跟梅毒相关的定期复查该做还得做,留好病历,证明您已经稳定转阴多年,这是您自保的武器
第二个大坑:5年保证续保不是终身铁饭碗 5年到期了,如果这产品停售了,您得重新找下家 那时候年龄大了,身体又有新毛病,再想买免健告的产品,可就不知道还有没有这种好事儿了 所以您得把这5年当作缓冲期,期间想办法把其他慢性病控制好,比如血压血糖,别到时候续保无门
第三个大坑:返还型医疗险或者加一堆乱七八糟万能账户的大礼包,千万别碰 有人贪那点儿保费返还,一年交八千多,结果保障稀碎,出了事儿报销额度低得可怜,几十年后返你十万块,早贬值成废纸了 咱实实在在就买这种消费型的,一年几百块到两三千,把保额做高,杠杆撑起来,才是正经事 心医保(免健告版)走的就是这种纯粹路子,没花活,不搞智商税
咱总结一下心医保(免健告版)对梅毒治愈者的态度吧,说白了就是:你投保时我不问不理,你给我标准体保费我就收;你将来真的复发梅毒或者梅毒闹出并发症,我不赔这块儿;但你要是得个癌症、心梗、脑中风,该赔200万赔200万,绝不因为你有过梅毒病史就耍赖 这套逻辑,在目前敢收既往症人群的产品里,已经是相当敞亮的做派了
老哥哥老姐姐,给您提个醒儿,如果咱真打算入手这产品,去医院调当年的梅毒治疗档案,要看到清晰的RPR转阴记录、青霉素疗程完结的医嘱,同时最近两年内的复查报告显示滴度一直阴性,把这些材料收进一个牛皮纸袋里锁好 理赔时万一保险公司翻旧账,您拍出来兵来将挡水来土掩
好了,今儿这嗑就唠到这儿 卤煮老刘听完直拍大腿,给他表侄把心放到肚子里了 保险这东西就这样,买对了是救命稻草,买岔了是哑巴亏 咱下回再给大伙拆解别的疑难杂症,散了散了,别忘了给爹妈转发过去瞧瞧













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