来,今天咱们不聊风花雪月,聊点扎心的 标题里这病,冠心病(多支病变或狭窄>70%),看着是不是心里咯噔一下?就这身子骨,还想买医疗险?放在以前,你去问十个业务员,十一个会跟你摇头,顺便再给你推一份用不上的理财险 但我告诉你,时代变了
我,一个在保险公司里待恶心了,又跑出来单干的刺头 我见过内勤的勾心斗角,更见过外勤的话术能把死人给说活了 你现在打开朋友圈,是不是还能刷到那种“确诊即赔,百万保障,从此高枕无忧”的屁话?我呸!什么确诊即赔,那都是骗外行的!今天咱们就拿复星联合健康他们家新出的那个刺头产品——超越保无忧版(免健告),来给你把重疾险和医疗险的底裤扒干净

先说你最关心的,得了冠心病(多支病变或狭窄>70%),这超越保无忧版还能不能买?能 为什么?就因为它名字里那刺眼的三个字:免健告 免健康告知 这是什么意思?意思就是,你现在就算心脏里架着好几个支架,血管狭窄得跟早高峰的东三环似的,你也能投 它不问 这是复星联合健康玩的一手险棋,直接把那些被百万医疗险拒之门外的非标体、甚至既往症人群给收了 你看看它的投保规则,18岁到70岁,不限职业,连等待期都只有60天 但我先把丑话说在前头,能买不代表能赔

你仔细看看它的免责条款,白纸黑字写着第11条:“因本合同约定的重大既往症引起的相关费用”不赔 这话术,熟悉不?保险公司永远给自己留后路 什么叫重大既往症?你那个冠心病多支病变狭窄超过70%,绝对算 这意味着什么?意味着你虽然买了这份保险,将来如果还是因为心脏这根血管堵了要住院、要搭桥、要放支架,产生的医疗费,它一分钱都不会给你报销 觉得上当受骗了?别急着骂娘,这就是规则 你要想买一份连已有的冠心病治疗都能报销的保险,那不是在做保险,那是在做慈善 所以,买它最大的意义是什么?是兜住你身体里其他那些随时可能暴雷的器官 你的肝、你的肺、你的肾,甚至将来万一得个癌症,只要跟心脏这根堵了的血管没关系,它都在保障范围内 这就是超越保无忧版给你留的一扇窗
你看它那个核心保障,计划一或者计划二,一般医疗200万保额,重疾医疗再给200万,听起来很唬人对吧?但我告诉你,这有个坑,一个绝大多数人都会忽略的天坑:2万免赔额 你看住院医疗和特疾医疗,后面是不是都跟了一句话:“扣除2万/年免赔额后,100%报销” 翻译成人话就是,假如你住一次院,社保报完,自己花了三万块,你觉得能报销三万?做梦!它要扣掉两万,只剩下一万,这一万它给你报100% 如果你社保报完自己只花了一万九,抱歉,它一分不掏 这个免赔额的坑,当年我在内勤的时候,可是亲眼看着客服电话被打爆的 一个客户,因为急性胰腺炎住院,来来回回花了四万多,社保报完自费一万八,以为能赔,结果理赔员冷冰冰地告诉他“未达年度免赔额”,客户直接带着条款冲到公司楼下,骂我们是诈骗犯 冤吗?有点冤,但条款就是这么写的
这里咱们插一句,你说重疾险里的“确诊即赔”是不是更坑?我给你讲个我经手的案例,2021年3月,我一个客户的亲戚,一个单位的出纳,平时看着身体挺好,突然有一天胸痛、大汗淋漓,被紧急送到医院 心电图一拉,医生怀疑是急性心梗,直接进了导管室 造影一看,血管堵了,但神奇的是,还没等到放支架,他自己溶栓通了 出院诊断上写着“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死” 这哥们儿想起之前买过一份某大厂的网红重疾险,里面保“较重急性心肌梗死” 他心想,我都心梗了,这总该赔了吧?提交了资料,你猜怎么着?拒赔 理由是未达到合同约定的“较重急性心肌梗死”标准 合同里怎么写的?心肌酶或肌钙蛋白要升高达到参考值上限的几十倍,还得有明确的影像学证据提示呈心肌节段性运动异常,甚至射血分数低于50% 这哥们儿因为血管通得太快,心肌还没来得及彻底坏死,指标没顶到那么高,所以,不算“重疾” 他们家人冲到保险公司闹,说人都差点没了还不算重疾?业务员就是拿那句“确诊即赔”忽悠他签的字 最后怎么解决的?闹到银保监局,保险公司出于“人道主义”通融赔付了一半,另一半变成了“慰问金” 看到了吗?重疾险不是用来给你看病的,它保的是那种病入膏肓、符合一堆死板定义的“重度疾病”,是拿来给你出院后买营养品、还房贷、弥补收入损失的 想报销医药费,还得靠眼前这种医疗险
再给你扒一个甲状腺癌的案例 以前重疾险都是把甲状腺癌当恶性肿瘤赔的 我一个前同事,2017年给自己买了一份保终身的重疾险,当时吹得天花乱坠,说癌症确诊就赔50万 2020年8月,公司体检,他查出甲状腺结节边界不清,穿刺结果是乳头状癌 他当时竟然有点高兴,觉得自己买了彩票中奖了 做完手术就申请理赔,果然顺利拿到50万,手术费一共才花了两万多,自费不到一万,相当于“净赚”四十多万 后来监管出新规了,2021年之后的重疾险,大部分把这种分期早、治愈率极高的甲状腺癌踢出重疾,放到了“轻症”里,只赔15万甚至更少 那些还在拿“我们这款重疾确诊癌症就赔100%”忽悠你买天价保单的人,你大可以一巴掌扇过去 如果他现在拿的是这份超越保无忧版的医疗险,怎么赔?同样是甲状腺癌,住院手术花了3万,社保报了1万5,自费1万5 如果是计划一,没超过重疾医疗的年度免赔额(重疾医疗0免赔),它能报销的就是这自费的1万5 你看,一个是定额给付一笔钱,一个是实报实销你花的钱 两个东西根本就不是一个物种
既然说到这了,我就拿现在市面上还在卖的一个具体的重疾险产品,给那些非买重疾险不可的人避避坑 就聊超级玛丽10号吧,君龙人寿的 你别看这名字取得跟游戏似的,它算是现在互联网重疾里还能打的一个 保110种重疾,中症35种,轻症40种 听着数字挺吓人吧?我告诉你里面的弯弯绕 它重疾赔100%,轻症和中症可以多次赔,乍一看挺好 但它的隐藏坑在哪?原位癌必须手术后才能赔 什么意思?如果一个女性客户确诊了宫颈原位癌,她必须接受手术治疗,拿到手术记录和病理,才能申请理赔 如果医生给的治疗方案是冷冻、激光这种非手术类治疗,抱歉,不赔 还有一个大坑,关于阿尔茨海默症的 它的条款里,对于“严重阿尔茨海默病”,理赔条件限制在70周岁之前确诊 你想想,阿尔茨海默症什么时候高发?是七老八十的时候 你七十一岁得了,对不起,它不赔 这种条款,业务员会主动跟你说吗?他们只会告诉你“我们保110种大病,连阿尔茨海默症都保” 所以,这超级玛丽10号适合什么人?适合那种预算极其有限,就想给三四十岁的自己先把前面几十年的重疾风险对冲掉的年轻人 不适合什么人?年龄超过45岁,或者想用来保障自己退休后心脑血管和老年痴呆风险的,买它纯粹是浪费钱

咱们再把话头扯回超越保无忧版 它最值钱的地方,其实不是那200万的保额,而是那行小字:10年保证续保 你买那种一年期的医疗险,今年查出点大问题,明年保险公司就不让你续了,你傻不傻?这个10年保证续保,意味着只要你在第一个保单年度里没被风控掉,哪怕第二年你查出肺癌晚期,它都得让你续,续到10年期满 这10年期间,无论你的身体状况恶化成什么样,无论你理赔了多少次,它都不能单独给你涨费也不能拒保 这才是医疗险的灵魂 还有那个重疾异地转诊保险金,给2万,重疾住院护工服务,这些在关键时候是真的能救急 当年我一个客户转院去上海做手术,别说找护工了,就是家属自己租个折叠床都要抢,那种绝望,不是一两句“早日康复”能安慰的
但你要真买,有些点我必须给你扎透 它虽然免健告,但你之前得的那些“重大既往症”列表里的毛病,它是不赔的 你投保的时候觉得自己是“捡漏”,理赔的时候被拒赔,然后来我这哭?我见的太多了 还有,它的质子重离子医疗,虽然100%报销还0免赔,但指定医院是上海质子重离子医院等有限几家 你以为查出癌症就能去那治?那里只收治特定的、没有发生远处转移的实体瘤,而且排期能排到你怀疑人生 别把宣传图里的保障额度太当真
最后,我给你一句大白话:如果你现在身上有冠心病、高血压三级、肺结节这些紧箍咒,别的医疗险买不了,闭着眼睛上这趟超越保无忧版的车,就当给自己买个除心脏以外全身器官的防火墙,值 但你要是身体健康,就别来凑免健告的热闹,老老实实买一份免赔额更低、续保条件同样优秀的常规百万医疗险 买保险这件事,千万别跟风,更别听那套“再不买就停售了”的狗屁话术,谁的钱都不是大风刮来的,别让自己的辛苦钱,变成保险公司年终奖上的一个零头













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