还记得我刚入行那阵儿,带我的师父拍着胸脯跟我说:“咱家产品,闭着眼睛卖都行,理赔宽松得跟慈善机构似的 ” 那时候是真信了,觉得保险嘛,不就那几页纸 后来七八年泡在条款里,帮几十个客户做过健康告知,看过拒赔通知书上的冰冷措辞,再回过头看那些培训话术,真想抽自己俩嘴巴 这行,光看宣传页就敢下单的,不是钱多烧得慌,就是心大得能跑马
今天要聊的这个案例很典型——肾病综合征,但已经缓解了,尿蛋白现在正常,能不能买超级玛丽16号? 这个问题在后台被问得太多了 像超级玛丽16号这种网红重疾险,君龙人寿出的,保障是真敢往上堆料,但那核保系统也是真严格 很多朋友都是拿着体检报告,既惊喜自己身体恢复了,又忐忑保险公司认不认 咱们今天不扯虚的,就把它掰开揉碎聊透,顺便给各位避几个我在测评圈摸爬滚打总结出来的深坑

在说肾病综合征之前,我得给刚关注保险的朋友提个醒 如果你现在也看着某款网红重疾险,比如那个最近炒得火热的某蓝八号,先别上头 我去深扒过这家公司的底裤,偿付能力报告大家可以去监管网站拉数据,某蓝八号背后的那家公司,综合偿付能力充足率在某些季度也就是在及格线上面一点点涟漪,投诉率排名倒是挺靠前,尤其是销售误导纠纷 这不是我黑它,保险公司嘛,理解理解 再看它那个重疾分组,把恶性肿瘤和其他高发重疾塞进同一组,这小心思就有点不厚道了
再说轻中症的隐形分组,这是几乎所有重疾险的祖传老毛病了,某蓝八号也不例外 条款里写着“不典型急性心肌梗塞”和“冠状动脉介入手术(非开胸)”二赔一,赔完一个,另一个病种责任直接终止 这在行内叫共享保额,条款里那行小字比蚂蚁还小 还有那个癌症津贴和癌症二次赔的套路,某蓝八号主打的是癌症二次赔,但间隔期是三年 说句真心话,我经手过晚期癌症客户的理赔单据,很多人真的等不了三年 超级玛丽16号聪明就聪明在设计了恶性肿瘤医疗津贴,间隔365天,只要还在治疗、随诊、复查,就能赔50%,下一年再赔60%,再下一年40% 这种“细水长流”的赔法,比硬邦邦等三年才能拿一笔钱,要实用得多 当然,超级玛丽16号也给了恶性肿瘤多次赔的选项,满足不同预算的人,但这癌症津贴的设计,确实站在了病人床头想问题

老油条插播:两个真实客户的故事先说个让人舒心的 客户王姐,标准的体检达人,2022年买了份重疾险,保额50万 当时我死盯着她的乳腺结节报告,挑了这款有乳腺结节关爱金的产品 结果去年,她乳腺结节手术切出来病理报告竟然是原位癌 理赔很顺畅,因为条款里原位癌属于轻症,赔了30%保额,也就是15万 这还没完,因为她这份保单自带被保人豁免,后续十几万的保费全部不用交了,合同里剩下的重疾、中症保障继续有效 更绝的是,当时产品里还有恶性肿瘤重度拓展保险金,未来万一再确诊重度恶性肿瘤,还能再赔65%保额 她每次请我吃饭都说,这保险买得真香,连复查的钱都赚回来了 再说个让人气炸肺的 客户老周,在我转行前,听了银行理财经理的推荐,买了某款老牌保险公司的重疾 前年他查出来主动脉有问题,做了微创的主动脉内手术,就是那种不开胸的介入手术 去理赔被拒了,拒赔通知书上写着:“需实施开胸或开腹手术” 老周差点把通知书撕了,说现在医学都发达了,谁还动不动开胸?但那老合同里白纸黑字,不认微创,只认开胸 最后我们试图打官司,律师也很无奈,条款写的死,除非能证明对方未尽说明义务 这个案例我一直留着,谁再说重疾险都一样,我就把那张拒赔书照片甩过去 买保险,买的就是那一纸条款,什么公司背景、品牌口号,出事时都不如那几行字好使
好了,心里话倒完了,咱们回到正题:肾病综合征(已缓解,尿蛋白正常),还能买超级玛丽16号吗?
先别急着打开投保链接,咱们得弄明白保险公司为啥怕肾病综合征 这病虽然你现在缓解了,尿蛋白正常,但保险公司核保的精算师们脑子里有个大数据魔咒:肾病综合征容易复发 他们担心的是长期肾功能损伤,最终走向“严重慢性肾衰竭”,也就是我们常说的尿毒症 超级玛丽16号的智能核保对于肾脏疾病是非常严谨的 我打开君龙人寿的核保系统模拟过,针对“肾病综合征”的问卷,通常会问你几个扎心的问题:什么时候确诊的?治疗了多久?现在的肌酐、尿素氮、血压、24小时尿蛋白定量是多少?是否停药且复查指标正常超过半年甚至一年?
如果你的情况属于那种非常轻微的,比如仅仅是儿童时期患病,成年后复查指标一直完美,无高血压,无肾功能异常,且距离停药已经远超一年,那么在超级玛丽16号的智能核保中,有可能会得到标准体承保的结论 但这绝对是天使客户才有的运气
对于绝大多数有过肾病综合征史的朋友,即便是已缓解、尿蛋白正常,在超级玛丽16号这里,大概率会得到“除外承保”的结论 什么意思呢?就是说,合同可以买,你发生癌症、心脏病、脑中风,它都赔 但是,只要是跟“肾脏”相关的疾病,尤其是合同里那条“严重慢性肾衰竭”,以及由此引发的重大器官移植,它都不赔
| 保障类型 | 赔付次数 | 赔付比例 | 核心间隔/条件 |
| 重疾保障 | 1次(可附加多次) | 100%基本保额 | 首次确诊即赔 |
| 中症保障 | 不分组最高6次 | 每次75%基本保额 | 每种中症限赔付1次 |
| 轻症保障 | 不分组最高6次 | 每次30%基本保额 | 每种轻症限赔付1次 |
| 恶性肿瘤医疗津贴 | 最高3次 | 依次50%/60%/40% | 间隔365天,需有治疗行为 |
| 重疾多次赔 | 第2、3次 | 150%基本保额 | 非同种重疾间隔365天 |
说实话,对于有肾病病史的人,能除外承保买到超级玛丽16号,在当下的互联网保险市场里,已经是烧高香了 因为它的核心优势不在肾脏,而在癌症和三大结节 你看它的条款设计,简直就是给肺结节、乳腺结节、甲状腺结节人群开了一扇门 哪怕你的肺结节手术切出来是良性,它都给你5%保额的慰问金,万一一年后确诊重度肺癌,再赔40% 还有那个恶性肿瘤重度拓展保险金,先给原位癌理赔了,后面万一恶化成重度恶性肿瘤,再额外给65%保额 这些责任,是很多有身体小毛病的朋友最需要的救命稻草 它还有一个容易被忽视的亮点是重疾医疗费用金,确诊重疾5年内,在普通部住院,花多少报销多少,这个设计直接把住院的现金流压力包圆了,相当实在

不过,这里必须泼一盆冰水 超级玛丽16号的智能核保虽然强大,但千万别耍小聪明隐瞒告知 哪怕你现在尿蛋白已经阴得不能再阴,那曾经的肾病综合征病史也是根本藏不住的 只要住过院,医保系统里全留痕,保险公司的理赔调查员比你更清楚你去过哪家医院 如果隐瞒告知,将来万一发生重疾,哪怕你得的不是肾病,是癌症,保险公司一查住院记录发现隐匿病史,直接会发拒赔函并解除合同,甚至会连保费都不退 这可是我见过最惨的亏法
该怎么操作最稳妥?打开超级玛丽16号的投保界面,老老实实走它的智能核保流程 在“肾脏疾病”那一栏里找到肾病综合征,把准入门槛看仔细 如果它让你提交近期的肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量,别嫌麻烦,去三甲医院实打实查一套 如果智能核保给的是延期,比如要求你停药满两年再来,那就等,别硬冲 如果是除外,也别有心理疙瘩 咱们要这么想:拿一个已经不再活跃的肾病病史,去换一份对癌症、心梗、脑中风这些高发重疾的全方位保障,这笔账划得来 更何况,超级玛丽16号重疾60岁前额外赔80%甚至100%,中症60岁前额外赔50%,这杠杆率已经吊打市面上绝大多数所谓大公司的产品
最后,按照咱们聊天的惯例,我不给你总结,只给你抛出买前的灵魂三问,想清楚了再下手:
① 你买的保额够不够年收入5倍? 如果不够,一旦大病休养,那点赔款能不能撑过恢复期?
② 轻症缺没缺高发病种? 比如慢性肾衰竭、冠状动脉介入、不典型心梗,都涵盖了吗?
③ 癌症二次赔或医疗津贴的间隔期是3年还是365天? 这个时间差,可能就是救命钱是否及时到账的分水岭













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