哎哟喂,老少爷们儿们,婶子大娘们,今儿个咱不聊国际局势,也不侃股市风云,咱就坐在胡同口那棵大槐树下,嗑着瓜子儿,唠唠跟咱们命根子一样重要的事儿——看病报销那点钱
我知道,一说到保险,甭管是重疾险还是医疗险,您脑袋里立马浮现出两个词儿:“听不懂”和“怕被坑” 那保险合同厚得跟砖头似的,印的字比蚂蚁还小,业务员嘴皮子一碰,说得天花乱坠,什么“豁免”啊、“间隔期”啊、“免赔额”啊,得,本来挺清醒一人,听完直接变成丈二和尚,摸不着头脑了
尤其是咱们家里要是有个身体不大好的,比如您要说自己有那个慢性肾炎,特别是医院化验单上写着让人心惊胆战的“IgA肾病(Lee氏III级以上)”,那感觉就像揣了个不定时炸弹 跑去找保险公司,人家一听说“肾病”,脑袋摇得跟拨浪鼓似的,恨不得躲您八丈远 要么就直接拒保,要么就是把肾相关的责任全给你除外出去了,也就是“免责” 这哪儿行啊?咱们买保险,不就是怕啥想来啥,最怕的地方最想保上嘛!
您说这气不气人?这就好比咱去菜市场买把锁,想锁的是前门,结果卖锁的说:“老板,您这门锁可以卖给您,但咱得说好,这锁只管后窗户,前门丢了东西我可不赔啊!”您是不是想把他摊位给掀了?
别急眼,别上火!您也知道,我这人嘴碎,但心眼儿好使 我在保险这行当里摸爬滚打这些年,别的本事没学会,就练就了一双火眼金睛,专门帮街坊邻里从一堆“看着挺好,一用就废”的产品里,把那真正顶用的“金疙瘩”给刨出来 今天,咱就给大伙儿交个底,专门针对像IgA肾病这种让人头疼的老毛病,扒一扒最近市面上出来的一款挺够意思的产品——复星联合健康出的“超越保无忧版” (全名儿叫啥来着?哦对,超越保无忧版(免健告)长期住院医疗保险)
这名字听着有点绕口,您就把它当成保险界的“六边形战士”就行 听我跟您细说,它到底神在哪儿,您要想安安稳稳地买上它,不踩坑,不白花钱,得满足哪三个必备条件
咱先说说这产品到底长啥样,是骡子是马,咱得拉出来遛遛 您瞅瞅下面这张图,核心保障一目了然:

看见没,这一大堆保障,保额都是两百万往上 咱不用逐字逐句背,我给您翻译翻译,这些冷冰冰的数字,变成咱们老百姓听得懂的大白话,到底是咋回事儿
什么叫“一般医疗”200万?这就是管您住院的大头开支的 甭管是因为啥病,就算是下楼崴脚了,住院花销都能往里搁 但是,您得自个儿先掏2万块钱,这叫“年免赔额” 这2万以上的部分,它才给您100%报销 您就当它是社保的加强版,把社保报剩下的,超过2万门槛儿的,它全兜了
那“重疾医疗”200万是啥?这就是真摊上大事儿的时候用的 万一确诊了合同里写的那些个大病,比如癌症,这保险直接启动,没有免赔额 啥意思?就是花一分钱,它也给您报,自己一分钱门槛儿钱都不用掏,实报实销,舒坦不?
还有那个“质子重离子”,听着特高大上是不是?这是目前顶尖的放疗技术,专门对付某些肿瘤,效果好,副作用小,但就是死贵死贵的,一个疗程下来几十万,还全得自费 这个保障就是告诉您,就算您真到了要去上海质子重离子医院那一步,别慌,这200万额度,0免赔,100%给您报销,咱敢用最好的技术治病!
最让我觉得贴心的,是那个“外购药及医疗器械医疗” 这可是个救命的大实诚责任 我跟您讲个真事儿,我楼下水果摊王姐,去年查出来乳腺癌,现在恢复得挺好 您知道她治这病花销最大头是什么吗?不是手术费,不是住院费,是医生开的那一盒盒靶向药!医院里经常没货,得医生开个处方,自己去外面的药房买 那一盒药,万八千块都是便宜的,一吃就是几个月甚至几年,社保还基本不报 多少家庭不是被病拖垮的,是被这外购药给掏空的!有这个保障,处方开出来,咱就去指定药房拿,它给报,最高200万额度,这就是把命攥在自己手里
咱再来看第二张图,保的其他零零碎碎,但特实用的玩意儿:

您看这一堆,什么重疾住院津贴,一天给100块,要是住进ICU(重症监护室),直接涨到一天300块 您琢磨琢磨,这钱不是报销药费的,这是给您和家人的“营养费”、“误工费”、“压惊费” 家人陪床,总得吃口热乎的吧?自个儿躺病床上,总得补补吧?这就是保险公司给您发的“小红包”,钱虽不多,但暖人心
还有那个重疾异地转诊保险金2万块 小地方看不了的病,得往北上广的大医院跑,车船路费、在那边的吃住,都是不小的开销 这笔钱,就是给你全报销的,让你安心去大城市找专家,最高能报180天,差不多半年,足够了
最绝的是后面那排服务:就医绿通、费用垫付、重疾住院护工 这都是实打实的“软实力” 你说咱普通人,谁认识三甲医院的专家主任啊?真得了大病,想住个院,走廊里加床都得排队排到猴年马月去 “就医绿通”就是保险公司帮你插个文明队,帮你安排专家、安排病房 “费用垫付”更牛,住院押金动不动十万八万,一时半会儿凑不齐?保险公司直接给医院打钱,咱安心治病就行,不用先四处磕头作揖去借钱 还有“重疾住院护工”,家里孩子得上班,伴侣一个人也忙不过来,请个护工一天好几百,这可是个沉重的负担 这下好,它直接提供护工服务,把您这些最实际、最焦虑的问题,一个一个都给解决了
好了,功能介绍得差不多了,是不是觉得这产品简直好得让人不敢相信?咱这就说到根儿上了 对于咱们有慢性肾炎,特别是IgA肾病(Lee氏III级以上)这类情况的朋友来说,一般的医疗险,压根儿连投保的资格都没有 而这款“超越保无忧版”,最炸裂的特点,就藏在它的名字里——“免健告”
“免健康告知”是啥意思?就是买的时候,不用您填那一大堆烦人的健康问卷!“近2年内有没有住过院啊?”“以前有没有查出过结节、囊肿、高血压啊?”——全都不用!“IgA肾病四级?听起来挺吓人?没事儿,您不用告诉我,我也不问您 ”就是这么敞亮!
那有朋友要问了:“大哥,它问都不问,是不是以后我因为肾病住院了,它也照样赔?”嘿,问到点子上了 这就要说到咱们今天标题里的“能承保的3个必备条件”
您以为闭着眼睛买上就算完了?非也非也 想让它真正成为咱的守护神,您必须搞明白、必须满足这三条 少一条,这事儿就可能黄了,到时候您别怪我没提醒
第一,您必须完美避开它划好的那道“雷区”,也就是《不保什么》里的第十一条
任何保险都有免责条款,这款也不例外 它虽然买的时候不问您的既往症,但它明确说了:“因本合同约定的重大既往症引起的相关费用”,我不赔 这听着有点绕,我给您解释清楚 它像画了个圈,圈里头的病,我不管你,但圈外头的病,我统统管
这个圈里都包括啥?就是保险合同里白纸黑字列出的一大串“重大既往症”清单 非常关键的一点来了:咱们说的慢性肾炎、IgA肾病(Lee氏III级以上),到底在不在这张“黑名单”清单里?您一定要去仔细查这款产品的条款!假如,我说假如啊,清单里写的既往症是“慢性肾功能衰竭”、“尿毒症”、“已经进行过透析治疗”,而您只是“IgA肾病III级,肾功能还在代偿期,肌酐值也就刚冒头一点点”,那恭喜您,您很可能就不在它的“免责射程”之内!它未来就得管您!这就叫“精准避雷” 您必须看懂清单,搞清楚自己病情的精确分期,对号入座 别自己吓自己,一看有肾病就不敢买了;也别傻乎乎以为啥都赔,结果自己正好撞枪口上
第二,您必须死死咬住那个“10年保证续保”不撒嘴
您看看投保规则图,这是定心丸:

看到了吗?虽然它是一年一买,但是人家白纸黑字写着“保证续保期:10年” 这六个字,千斤重!我给您说个血淋淋的例子 我二舅,前几年脑梗,还好发现得及时,去医院装了个支架 他之前买的就是个一年期的医疗险,不保证续保 那年理赔是挺顺利,可到了第二年,人家保险公司直接发了个函:“先生您好,由于您的健康状况发生变化,我司决定不再为您续保 ”得,二舅傻眼了 他这身体,装完支架后,再想去买别的保险,门儿都没有了!他就这么在风险里“裸奔”了
所以,您记住喽,一年期的、不保证续保的医疗险,都是耍流氓!它用完就扔,第二年就把您给甩了 但这款“超越保无忧版”,在这10年里,不管您理赔了多少次,不管您身体状况变成啥样,甚至说句不好听的,哪怕这产品它下架停售了,也得让您安安稳稳地买满10年!这对咱们有慢性病底子的人来说,就是一份跨时代的承诺 在这10年里,咱们的肾、咱们的心脑血管,这些最脆弱的地方,都被它牢牢的看住了 这10年,就是未来可能发生的风险里,最踏实的一个长周期保障
第三,您必须对这产品的心态摆正,别指望它“包治百病”,也别信那种“一分钱不花最后还全返你”的鬼话
这也是我今天要跟大伙重点掰扯的三个大坑 您拿这份保险去对比别的,心态就不会崩
咱再来说说,坑一:不是所有重疾险都是确诊就能赔钱的! 您是不是总觉得,只要医生说“你这得的是癌症”,第二天保险公司就得把50万现金拍桌上?想得美!很多病种,都是要实施了特定手术,或者达到某种状态才赔 最典型的,像“终末期肾病”,也就是尿毒症,条款里都写着:必须“已经进行了至少90天的规律性透析治疗”,或者“已经实施了肾脏移植手术” 您想想,刚开始透析那三个月,花钱如流水,但重疾险那边一声不吭,就是没达到赔付标准 而这时候,咱们今天讲的“超越保无忧版”这种医疗险,就是救命的!您刚开始做肾透析,住院了,花钱了,它就报销了,不管你是第几天 它和重疾险完全是搭伙过日子,一个管报销,一个管给钱补充家用,谁都离不开谁
记住了,坑二:轻症保障里,少了高发病种,您那保单基本就等于给保险公司做慈善了 保险公司特别会耍滑头,把监管规定的必须保的重疾都列上,看着挺多,但轻症是它们可以自己“设计配方”的 有些黑心产品,故意把最高发的几种轻症给剔除出去 比如什么呢?“不典型的急性心肌梗塞”、“轻微脑中风”、“冠状动脉介入手术(就是二舅装支架那玩意儿)” 这三种,号称轻症“三剑客”,理赔率占了轻症的八九成!如果一份重疾险,轻症里找不到这三位仁兄,您趁早把它扔一边儿去 为什么?因为咱普通人得大病,不是一下就得癌症的,都是从这些早期、轻型的心脑血管病变开始的 缺了它们,您就算心脏放了俩支架,花了好几万,回头去找保险公司要那笔“轻症赔付金”,人家两手一摊:“抱歉先生,您这手术,咱合同里没有 ”您说冤不冤?
说到二舅装支架,我得把这事儿讲透,给您一个真切的感受 就我二舅,去年秋天,总说胃疼、后背疼 我们都以为是吃坏东西了,谁也没往心脏上想 有天晚上疼得实在受不了,满头大汗,我表弟赶紧给他送急诊 一查心电图,心梗前兆!医生说,得赶紧做造影,要是堵了就得马上装支架 全家人当时吓得魂飞魄散 后来造影一看,一根主血管堵了快80%了,医生说得马上手术 得,签字,上台 就这么一个微创手术,从大腿根儿的动脉穿个管子进去,放了俩支架,把血管给撑开 人是从鬼门关拉回来了,第二天就能下地喝粥了 但您知道那账单多吓人吗?手术耗材、各种检查、重症监护室住了一天,杂七杂八加一起,花了快八万块!社保报完,自己还掏了三万五 这时候,如果二舅买的重疾险,轻症条款里不含“微创冠状动脉介入手术”,那他真是一分钱额外赔偿都拿不到 但如果他买了包含这项的,比如保额50万,赔付30%的轻症保额,那就是直接打给他15万现金 这15万,还完医疗费,还能剩十来万,够他们老两口安安稳稳修养大半年,不用愁吃喝,不用急着去上班 您看看,这就是高发轻症的重要性,一字之差,就是几万和十几万的家庭财务差异
最后,我必须把第三个大坑给砸碎了给您看,坑三:所有喊着“有病赔钱,没病返本”的返还型重疾险,有一个算一个,都是明晃晃的智商税 这玩意儿的设计,就是精准拿捏了咱们这种“不想亏本”的心理 您想啊,一年交个大几千甚至上万,交20年,保到70岁或80岁 如果到那个时候没得大病,就把所有保费退给你,听着是不是特别美?感觉白嫖了保险公司几十年的保障 我告诉你,这里头的套路深着呢!第一,它贵得要死 同样的保额,返还型的比消费型的贵了可能不止一倍 您多交的那部分钱,保险公司拿去做投资,几十年后您拿回的本金,早不知道贬值成什么样了 第二,您拿这多交的保费,单独去买一份理财保险,或者哪怕做个最保守的基金定投,收益都远远超过它返还给你的那点钱 第三,也是最坑的,一旦您在保障期间内理赔了重疾,那对不起,保险合同终止,到期返还的这笔钱就跟你彻底拜拜了 也就是说,您就当买了个比人家贵一倍的纯消费型保险,多花的钱全打了水漂
咱们就拿楼下水果摊王姐的事儿来算笔账 王姐40岁那年,有个业务员给她推荐过两款产品 一款是返还型的重疾险,保额30万,一年交1万2,交20年,70岁没病返24万 另一款是消费型的,一样的保额,一年只交5千块
王姐当时保险意识还不强,觉得太贵没买 后来她43岁查出乳腺癌,万幸她后来赶上互联网保险的浪潮,在42岁那年买了那款消费型重疾险 确诊后,理赔款30万很快就到账了 现在她治病、休养,家里的水果摊交给老公打理,她一点不慌 为什么?账面上,她只交了两年保费,总共一万块钱 换来30万现金,这就是杠杆效应 咱们再假设,如果她当年买了那份返还型重疾险,结果是一样的:理赔30万,合同终止 但是她付出的成本呢?两年交了2万4 比消费型的多扔进去了1万4 这钱买排骨炖汤喝,它不香吗?
所以啊,把这三个坑琢磨透了,您再回过头来看这款“超越保无忧版”医疗险,您就会发现它设计的思路就是极致的实用主义 它不和您玩那些弯弯绕,不搞什么返还的噱头 它就是一份纯粹的、杠杆极高的、把您未来可能发生的最烧钱的医疗费用给铲平的利器 尤其对于有慢性肾炎这类“底子病”的人来说,能有一款产品,不问青红皂白先让您上车,还承诺一保就是十年,这简直就是沙漠里的绿洲 您要做的就是:一,品透它的《不保什么》,看自己是不是在它的“既往症黑名单”上;二,认定那个“10年保证续保”,给自己长达十年的缓冲期;三,摆正心态,把它当做一个纯粹的消费品,用确定的、可接受的费用,去撬动未来不确定的、可能让家庭天塌地陷的巨大风险 它既不是包治百病的灵丹妙药,也不是能让你发财的理财产品,它就是一把在暴风雨里能撑上十年的结实大伞 咱们上有老下有小,这日子容不得一点侥幸 多一份看明白、想清楚后的保障,咱们逛起菜市场、跳起广场舞来,那心里的踏实劲儿,才真是多少钱都买不来的













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